Objective: To estimate the incremental cost over 5 years of a policy switch from the Option B to the Option B+ protocol for the prevention of mother-to-child transmission (PMTCT) of the human immunodeficiency virus (HIV).
Methods: Data from cost studies and other published sources were used to determine the cost, per woman and per cohort (1000 breastfeeding and 1000 non-breastfeeding women), of switching from Option B (maternal triple antiretroviral [ARV] regimen during pregnancy and breastfeeding plus daily nevirapine for the infant for 6 weeks) to Option B+ (maternal triple ARV regimen initiated during pregnancy and continued for life). The variables used to model the different scenarios were maternal CD4+ T lymphocyte (CD4+ cell) count (350-500 versus > 500 cells/µl), rate of decline in CD4+ cells (average, rapid, slow), breastfeeding status (yes, no) and breastfeeding duration (12, 18 or 24 months).
Findings: For women with CD4+ cell counts of 350-500 cells/µl, the incremental cost per 1000 women was 157,345 United States dollars (US$) for breastfeeding women and US$ 92,813 for non-breastfeeding women. For women with CD4+ cell counts > 500 cells/µl, the incremental cost per 1000 women ranged from US$ 363,443 to US$ 484,591 for breastfeeding women and was US$ 605,739 for non-breastfeeding women.
Conclusion: From a cost perspective, a policy switch from Option B to Option B+ is feasible in PMTCT programme settings where resources are currently being allocated to Option B.
Objectif: Estimer le surcoût sur 5 ans d'un changement de politique, avec le passage du protocole de l'Option B à celui de l'Option B+ dans le cadre de la prévention de la transmission de la mère à l'enfant (PTME) du virus de l'immunodéficience humaine (VIH).
Méthodes: Des données issues d'études de coûts et d'autres sources publiées ont été utilisées pour déterminer le coût, par femme et par cohorte (1000 femmes qui allaitent et 1000 femmes qui n'allaitent pas), du passage de l'Option B (traitement par trithérapie antirétrovirale [ARV] de la mère pendant la grossesse et l'allaitement, et administration quotidienne de névirapine à l'enfant pendant 6 semaines) à l'Option B+ (traitement par trithérapie ARV initié pendant la grossesse et ensuite pris à vie). Les variables utilisées pour modéliser les différents scénarios ont été la numération des lymphocytes T CD4+ (cellules CD4+) chez la mère (350–500 contre > 500 cellules/µl), la vitesse de la baisse des cellules CD4+ (moyenne, rapide, lente), la situation au regard de l'allaitement maternel (oui, non) et la durée de l'allaitement (12, 18 ou 24 mois).
Résultats: Pour les femmes présentant une numération des cellules CD4+ de 350–500 cellules/µl, le surcoût pour 1000 femmes était de 157 345 dollars pour les femmes qui allaitent et de 92 813 dollars pour les femmes qui n'allaitent pas. Pour les femmes présentant une numération des cellules CD4+ > 500 cellules/µl, le surcoût pour 1000 femmes était compris entre 363 443 dollars et 484 591 dollars pour les femmes qui allaitent et de 605 739 dollars pour les femmes qui n'allaitent pas.
Conclusion: En termes de coûts, un changement de politique de l'Option B à l'Option B+ est possible dans le cadre du programme PTME où les ressources sont actuellement affectées à l'Option B.
Objetivo: Estimar el coste adicional en 5 años de un cambio en la política del protocolo de la opción B a la opción B+ para la prevención de la transmisión de madre a hijo (PTMI) del virus de inmunodeficiencia humana (VIH).
Métodos: Se emplearon datos de estudios de costes y otras fuentes publicadas para determinar el coste, por mujer y por cohorte (1000 mujeres lactantes y 1000 mujeres no lactantes), al cambiar de la opción B (régimen antirretroviral triple materno [ARV] durante el embarazo y la lactancia materna junto con nevirapina diaria para el lactante durante 6 semanas) a la opción B+ (régimen antirretroviral triple ARV iniciado durante el embarazo y tomado de por vida). Las variables empleadas para modelar los diversos escenarios fueron el recuento de linfocitos (CD4 + células) CD4 + T maternos (350–500 frente a > 500 células/µl), la tasa de disminución de CD4 + células (media, rápida, lenta), el estado de lactancia materna (sí, no) y la duración de la lactancia materna (12, 18 o 24 meses).
Resultados: En las mujeres con un recuento de CD4 + de 350–500 células/µl, el coste adicional por 1000 mujeres fue 157 345 dólares de los Estados Unidos (US$) para las mujeres lactantes y US$ 92 813 para las mujeres no lactantes. En las mujeres con un recuento de CD4 + células de > 500 células/µl, el coste adicional por 1000 mujeres varió de US$ 363 443 a US$ 484 591 en las mujeres lactantes y US$ 605 739 en las mujeres no lactantes.
Conclusión: Desde el punto de vista de los costes, un cambio en la política de la B opción a la opción B+ es factible en la configuración del programa de PTMI, en el que en la actualidad los recursos se están destinando a la opción B.
الغرض: تقدير التكلفة الإضافية لتحول السياسة من بروتوكول الخيار ب إلى الخيار ب+ على مدار 5 سنوات للوقاية من انتقال فيروس العوز المناعي البشري من الأم إلى الطفل.
الطريقة: تم استخدام البيانات المستمدة من دراسات التكلفة وغيرها من المصادر المنشورة لتحديد تكلفة التحول من الخيار ب (نظام مضادات الفيروسات القهقرية الثلاثي للأم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية بالإضافة إلى نفيرابين الذي يعطى للرضع يومياً لمدة 6 أسابيع) إلى الخيار ب+ (بدء نظام مضادات الفيروسات القهقرية الثلاثي للأم أثناء الحمل واستمراره مدى الحياة)، لكل سيدة ولكل مجموعة (1000 سيدة تستخدمن الرضاعة الطبيعية و1000 سيدة لا تستخدمن الرضاعة الطبيعية). وكانت المتغيرات المستخدمة لنمذجة السيناريوهات المختلفة هي إحصاء الخلايا اللمفاوية التائية المساعدة (CD4+) للأم (350-500 مقابل أكبر من 500 خلية/ميكرولتر) ومعدل الانخفاض في الخلايا اللمفاوية التائية المساعدة (متوسط وسريع وبطيء) وحالة الرضاعة الطبيعية (نعم أو لا) ومدة الرضاعة الطبيعية (12 أو 18 أو 24 شهراً).
النتائج: بالنسبة للنساء اللاتي تراوح إحصاء الخلايا اللمفاوية التائية المساعدة (CD4+) لديهن من 350 إلى 500 خلية/ميكرولتر، كانت التكلفة الإضافية لكل 1000 سيدة 157345 دولاراً أمريكياً للنساء اللاتي يستخدمن الرضاعة الطبيعية و92813 دولاراً أمريكياً للنساء اللاتي لا يستخدمن الرضاعة الطبيعية. وبالنسبة للنساء اللاتي يزيد إحصاء الخلايا اللمفاوية التائية المساعدة (CD4+) لديهن عن 500 خلية/ميكرولتر، تراوحت التكلفة الإضافية لكل 1000 سيدة من 363443 دولاراً أمريكياً إلى 484591 دولاراً أمريكياً بالنسبة للنساء اللاتي يستخدمن الرضاعة الطبيعية وكانت 605739 دولاراً أمريكياً بالنسبة للنساء اللاتي لا يستخدمن الرضاعة الطبيعية.
الاستنتاج: من منظور التكلفة، فإن تحول السياسة من الخيار ب إلى الخيار ب+ مجد في بيئات برنامج الوقاية من انتقال فيروس العوز المناعي البشري من الأم إلى الطفل حيث يتم تخصيص الموارد في الوقت الراهن للخيار ب.
目的: 评估5年来预防艾滋病病毒（HIV）母婴传播（PMTCT）政策从选项B切换到选项B+所增加的成本。
方法: 使用来自成本研究和其他发表来源的数据确定从选项B（在怀孕和母乳喂养期间母亲三重抗逆转录病毒[ARV]疗法以及婴儿每天服用奈韦拉平6周）切换到选项B+（母亲怀孕期开始并终身接受三重ARV疗法）每名妇女和每个同生群（一千名母乳哺育和一千名非母乳哺育女性）的成本。不同场景建模使用的变量为：母亲CD4+ T淋巴细胞（CD4+细胞）数（350-500对比> 500细胞/µl）、CD4+细胞衰退率（平均、快速和缓慢）、母乳哺育状态（是、否）和母乳哺育时长（12、18或24个月）。
结果: 对于CD4+细胞数为350-500细胞/µl的女性，每千名母乳喂养女性的成本增加157345美元（US$），每千名非母乳哺育女性的成本增加92813美元。对于CD4+细胞数为>500细胞/µl的女性，每千名母乳哺育女性的成本增加范围为363443至484591美元（US$），每千名非母乳哺育女性的成本增加605739美元。
结论: 从成本角度看，在目前资源调配给选项B的PMTCT计划环境中，进行选项B至选项B+的政策切换是可行的。
Цель: Оценить дополнительные издержки перехода от политики использования протокола Варианта B к политике использования протокола Варианта B+ для предотвращения передачи ВИЧ (вируса иммунодефицита человека) от матери к ребенку за период, равный пять лет.
Методы: Для оценки издержек перехода от Варианта B (режим тройной комбинации антиретровирусных препаратов для женщин во время беременности и кормления грудью плюс ежедневный прием невирапина новорожденным в течение 6 недель) к Варианту B+ (режим тройной комбинации антиретровирусных препаратов для женщин, начинающийся во время беременности и продолжающийся в течение всей жизни) на каждую женщину и на группу (1000 кормящих и 1000 не кормящих грудью женщин) использовались данные анализов издержек и других общедоступных источников. Для моделирования различных сценариев использовались следующие переменные: уровень лимфоцитов CD4+ T (клеток CD4+) у матерей (350–500 против > 500 клеток/мкл), скорость снижения уровня клеток CD4+ (средняя, высокая, низкая), наличие или отсутствие грудного вскармливания (да, нет) и продолжительность грудного вскармливания (12, 18 или 24 месяца).
Результаты: Среди женщин с уровнем клеток CD4+ 350–500 клеток/мкл дополнительные издержки на 1000 женщин составили 157 345 долларов США для женщин, кормящих грудью, и 92 813 долларов США для женщин, не кормящих грудью. Среди женщин с уровнем клеток CD4+ > 500 клеток/мкл дополнительные издержки на 1000 женщин варьировались от 363 443 до 484 591 долларов США для женщин, кормящих грудью, и достигли 605 739 долларов США для женщин, не кормящих грудью.
Вывод: С точки зрения издержек политика перехода от Варианта B к Варианту B+ в рамках программы предотвращения передачи ВИЧ от матери к ребенку, ресурсы которой в настоящий момент используются для обслуживания Варианта B, является оправданной.