Colonoscopy quality assurance in Ontario: Systematic review and clinical practice guideline

Can J Gastroenterol Hepatol. 2014 May;28(5):251-74. doi: 10.1155/2014/262816.

Abstract
in En , French

Colonoscopy is fundamental to the diagnosis and management of digestive diseases and plays a key role in colorectal cancer (CRC) screening and diagnosis. Therefore, it is important to ensure that colonoscopy is of high quality. The present guidance document updates the evidence and recommendations in Cancer Care Ontario's 2007 Colonoscopy Standards, and was conducted under the aegis of the Program in Evidence-Based Care. It is intended to support quality improvement for colonoscopies for all indications, including follow-up to a positive fecal occult blood test, screening for individuals who have a family history of CRC and those at average risk, investigation for symptomatic patients, and surveillance of those with a history of adenomatous polyps or CRC. A systematic review was performed to evaluate the existing evidence concerning the following three key aspects of colonoscopy: physician endoscopist training and maintenance of competency; institutional quality assurance parameters; and colonoscopy quality indicators and auditable outcomes. Where appropriate, indicators were designated quality indicators (where there was sufficient evidence to recommend a specific target) and auditable outcomes (insufficient evidence to recommend a specific target, but which should be monitored for quality assurance purposes). The guidance document may be used to support colonoscopy quality assurance programs to improve the quality of colonoscopy regardless of indication. Improvements in colonoscopy quality are anticipated to improve important outcomes in digestive diseases, such as reduction of the incidence of and mortality from CRC.

La coloscopie est essentielle pour diagnostiquer et prendre en charge les maladies digestives, et elle joue un rôle capital pour le dépistage et le diagnostic du cancer colorectal (CCR). Par conséquent, il est important de s’assurer d’une coloscopie de qualité. Les présentes lignes directrices, menées sous les auspices du Programme de soins fondés sur la recherche, mettent à jour les données probantes et les recommandations contenues dans les normes de coloscopie d’Action cancer Ontario de 2007. Elles visent à soutenir l’amélioration de la qualité des coloscopies toutes indications confondues, y compris le suivi d’un test positif de sang occulte dans les selles, le dépistage des personnes qui ont des antécédents familiaux de CCR ou dont le risque est moyen, les examens chez les patients symptomatiques et la surveillance de ceux qui ont des antécédents de polypes adénomateux ou de CCR. Les chercheurs ont procédé à une analyse systématique pour évaluer les données probantes sur trois aspects essentiels de la coloscopie : la formation et le maintien des compétences de l’endoscopiste, les paramètres d’assurance-qualité de l’établissement ainsi que les indicateurs de qualité et les résultats vérifiables de la coloscopie. Dans les cas pertinents, les indicateurs devenaient des indicateurs de qualité (les données étaient suffisantes pour qu’on recommande un objectif précis) et des résultats vérifiables (les données étaient insuffisantes pour qu’on recommande un objectif précis, mais il faudrait les surveiller dans un cadre d’assurance-qualité). Les lignes directrices peuvent soutenir les programmes d’assurance-qualité en vue d’améliorer la qualité de la coloscopie toutes indications confondues. La bonification de la qualité des endoscopies devrait améliorer d’importants résultats cliniques liés aux maladies digestives, tels que la réduction de l’incidence de CCR et de mortalité causée par ce type de cancer.

Publication types

  • Practice Guideline
  • Review
  • Systematic Review

MeSH terms

  • Clinical Competence
  • Colonoscopy / standards*
  • Colorectal Neoplasms / diagnosis*
  • Early Detection of Cancer / standards
  • Humans
  • Ontario
  • Quality Assurance, Health Care*
  • Quality Indicators, Health Care