[Estimation of glomerular filtration rate in adults with common variable immunodeficiency treated with intravenous immunoglobulin. What formula should we use?]

Rev Alerg Mex. Apr-Jun 2014;61(2):45-51.
[Article in Spanish]

Abstract

Background: The common variable immunodeficiency (CVID) is characterized by absence of isohemagglutinins and two standard deviations of normal levels of immunoglobulins. His treatment includes administering immunoglobulin, more frequently intravenous (IVIG). A side effect is the possible severe renal insufficiency secondary to the use of preparations containing sucrose. These patients have weight loss, decreased muscle mass associated with gastrointestinal disorders and bronchiectasis that limit physical activity and other factors. There are different formulas for determining the glomerular filtration rate, we compared the most commonly used to determine the most appropriate in this population.

Objective: To determine the correlation between glomerular filtration rate using the MDRD formula, CKD-EPI and Cockcroft-Gault and that obtained through the urine creatinine clearance 24 h in patients with common variable immunodeficiency who are treated with IVIG.

Patients and method: A transversal, observational and descriptive study that included 19 patients with common variable immunodeficiency, 12 women and 7 men, mean age 36 years, was done. Descriptive statistics with mean, median, mode and standard deviation was used. To measure the concordance of the measurements for quantitative variables intraclass correlation coefficient was used and to determine the correlation between the stages of renal function with different formulas kappa index was calculated.

Results: The values of the intraclass correlation coefficient showed a good correlation between creatinine clearance in 24 h urine with CKDEPI, mediocre with MDRD and nil with the Cockroft-Gault formula.

Conclusions: Glomerular filtration rate obtained with CKD-EPI proved to be partially most useful, with a good correlation in relation to urine creatinine clearance in 24 h. Its routine use is recommended over other formulas in common variable immunodeficiency patients with suspected renal disease secondary to the use of IVIG.

Antecedentes: la inmunodeficiencia común variable se distingue por la ausencia de isohemaglutininas y disminución de al menos dos desviaciones estándar de las concentraciones normales de inmunoglobulinas. Su tratamiento incluye administrar inmunoglobulina, con mayor frecuencia intravenosa (IgIV). Un efecto adverso severo es la posible insuficiencia renal secundaria a la administración de preparados que contienen sacarosa. Estos pacientes muestran reducción de peso, disminución de masa muscular asociada con trastornos gastrointestinales y con bronquiectasias que limitan su actividad física. Existen diversas fórmulas para determinar la tasa de filtración glomerular, comparamos las más utilizadas para determinar la más adecuada en esta población.

Objetivo: determinar la concordancia entre la tasa de filtración glomerular mediante la fórmula MDRD, CKD-EPI y Cockroft-Gault y la obtenida a través de la depuración de creatinina en orina de 24 horas en pacientes con inmunodeficiencia común variable tratados con inmunoglobulina intravenosa. PACIENTES Y MÉTODO: estudio transversal, observacional y descriptivo que incluyó a 19 pacientes con inmunodeficiencia común variable, 12 mujeres y 7 hombres, con edad promedio de 36 años. Se aplicó estadística descriptiva con reporte de media, mediana y desviación estándar. Para medir la concordancia de las mediciones para las variables cuantitativas se usó el coeficiente de correlación intraclase y para determinar la concordancia entre los estadios de la función renal con las diferentes fórmulas se calculó el índice de Kappa.

Resultados: los valores del coeficiente de correlación intraclase mostraron una concordancia buena entre la depuración de creatinina en orina de 24 h y CKD-EPI, concordancia mediocre con MDRD y nula con la fórmula Cockroft-Gault.

Conclusiones: la tasa de filtración glomerular obtenida con CKD-EPI mostró parcialmente ser de mayor utilidad, con una correlación buena en relación con la depuración de creatinina en orina de 24 horas. Se recomienda su uso rutinario sobre las otras fórmulas en pacientes de inmunodeficiencia común variable con sospecha de afección renal secundaria a la administración de inmunoglobulina intravenosa.

Keywords: Common variable immunodeficiency; Glomerular filtration rate; Intravenous immunoglobulin.

Publication types

  • Comparative Study
  • English Abstract
  • Observational Study

MeSH terms

  • Adult
  • Common Variable Immunodeficiency / drug therapy*
  • Common Variable Immunodeficiency / physiopathology*
  • Cross-Sectional Studies
  • Female
  • Glomerular Filtration Rate*
  • Humans
  • Immunoglobulins, Intravenous / therapeutic use*
  • Kidney Function Tests
  • Male

Substances

  • Immunoglobulins, Intravenous