Background: The use of intravenous regional anesthesia (IVRA) is limited by pain resulting from the application of tourniquets and postoperative pain.
Objective: To assess the efficacy of low-level laser therapy added to IVRA for improving pain related to surgical fixation of distal radius fractures.
Methods: The present double-blinded, placebo-controlled, randomized clinical trial involved 48 patients who were undergoing surgical fixation of distal radius fractures. Participants were randomly assigned to either an intervention group (n=24), who received 808 nm laser irradiation as 4 J⁄point for 20 s over ipsilateral three nerve roots in the cervical region corresponding to C5-C8 vertebrae, and 808 nm laser irradiation as 0.1 J⁄cm2 for 5 min in a tangential scanning mode over the affected extremity; or a control group (n=24), who underwent the same protocol and timing of laser probe application with the laser switched off. Both groups received the same IVRA protocol using 2% lidocaine.
Results: The mean visual analogue scale scores were significantly lower in the laser-assisted group than in the lidocaine-only group on all measurements during and after operation (P<0.05). The mean time to the first need for fentanyl administration during the operation was longer in the laser group (P=0.04). The total amount of fentanyl administered to patients was significantly lower in the laser-assisted group (P=0.003). The laser group needed significantly less pethidine for pain relief (P=0.001) and at a later time (P=0.002) compared with the lidocaine-only group. There was no difference between the groups in terms of mean arterial pressure and heart rate.
Conclusion: The addition of gallium-aluminum-arsenide laser irradiation to intravenous regional anesthesia is safe, and reduces pain during and after the operation.
HISTORIQUE :: L’anesthésie régionale intraveineuse (ARIV) est limitée par la douleur découlant de l’application des tourniquets et par la douleur postopératoire.
OBJECTIF :: Évaluer l’efficacité du traitement au laser à basse énergie ajoutée à l’ARIV pour soulager la douleur liée à la réduction chirurgicale d’une fracture du radius distal.
MÉTHODOLOGIE :: La présente étude clinique aléatoire à double insu contrôlée contre placebo portait sur 48 candidats qui subissaient une réduction chirurgicale de fracture du radius distal. Les participants ont été répartis au hasard entre un groupe d’intervention (n=24) qui ont reçu une irradiation au laser de 808 nm à 4 J/point pendant 20 secondes sur trois racines nerveuses ipsilatérales de la région cervicale, correspondant aux vertèbres C5 à C8, et une irradiation au laser de 808 nm à 0,1 J/cm2 pendant 5 minutes en mode de numérisation tangentielle sur le membre touché. Le groupe témoin (n=24) a subi le même protocole et la même durée d’application de la sonde laser, mais le laser était éteint. Les deux groupes ont été soumis au même protocole d’ARIV à l’aide de lidocaïne 2 %.
RÉSULTATS :: Les indices moyens de l’échelle analogique visuelle étaient considérablement plus faibles dans le groupe ayant subi le traitement au laser que dans celui ayant reçu seulement de la lidocaïne à l’égard de toutes les mesures pendant et après l’opération (P<0,05). Le délai moyen avant qu’il soit nécessaire d’administrer du fentanyl pendant l’opération était plus long dans le groupe ayant reçu le traitement au laser (P=0,04). La quantité totale de fentanyl administrée aux patients était beaucoup plus faible dans ce groupe (P=0,003), qui avait besoin de beaucoup moins de péthidine pour soulager la douleur (P=0,001) et en prenait plus tard (P=0,002) que le groupe n’ayant reçu que de la lidocaïne. On ne constatait pas de différence entre les groupes pour ce qui est de la pression artérielle moyenne et du rythme cardiaque.
CONCLUSION :: L’ajout d’une irradiation au laser à l’arséniure de gallium et d’aluminium à l’ARIV est sécuritaire et atténue la douleur pendant et après l’opération.