The aim was to review the published literature on corneal collagen cross-linking. The emphasis was on the seminal publications, systemic reviews, meta-analyses and randomized controlled trials. Where such an evidence did not exist, selective large series cohort studies, case controlled studies and case series with follow-up preferably greater than 12 months were included. Riboflavin/Ultraviolet A (UVA) corneal collagen cross-linking appears to be the first treatment modality to halt the progression of keratoconus and other corneal ectatic disorders with improvement in visual, keratometric and topographic parameters documented by most investigators. Its precise mechanism of action at a molecular level is as yet not fully determined. Follow-up is limited to 4-6 years at present but suggests continued stability and improvement in corneal shape with time. Most published data are with epithelium-off techniques. Epithelium-on studies suggest some efficacy but less than with the epithelium-off procedures and long-term data are not currently available. The use of Riboflavin/UVA CXL for the management of infectious and non-infectious keratitis appears very promising. Its use in the management of bullous keratopathy is equivocal. Investigation of other methodologies for CXL are under investigation.
El objetivo fue revisar la literatura publicada sobre el tratamiento de entrecruzamiento del colágeno corneal (CXL), principalmente las publicaciones fundamentales, revisiones sistémicas, meta-análisis y ensayos controlados aleatorios. Cuando tales evidencias no existieron, se incluyeron estudios selectivos de grandes series de poblaciones, estudios controlados de casos y series de casos, con un seguimiento preferiblemente superior a doce meses. El entrecruzamiento del colágeno corneal con Riboflavina/Ultravioleta A (UVA) parece constituir la primera modalidad de tratamiento que detiene la progresión del queratocono y otros trastornos ectáticos corneales, con mejora de los parámetros visuales, queratométricos y topográficos, según lo documentado por muchos investigadores. El mecanismo específico de acción a nivel molecular no ha sido totalmente determinado aún. El seguimiento se limita a 4–6 años actualmente, aunque sugiere la estabilidad y mejora continuas de la forma corneal con el tiempo. Muchos datos publicados se refieren a las técnicas sin desbridamiento epitelial. Los estudios sin desbridamiento epitelial sugieren cierta eficacia, aunque menor a la de las intervenciones con desbridamiento epitelial, no disponiéndose actualmente de información a largo plazo. El uso del CXL con Riboflavina/UVA para el tratamiento de la queratitis infecciosa y no infecciosa parece muy prometedor. Su uso en el tratamiento de la queratopatía bullosa es equívoco. Se está llevando a cabo una investigación de otras metodologías de CXL.
Keywords: Corneal collagen cross-linking; Entrecruzamiento del colágeno corneal; Keratoconus; Queratocono.
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