Success Factors for Reducing Maternal and Child Mortality

Bull World Health Organ. 2014 Jul 1;92(7):533-44B. doi: 10.2471/BLT.14.138131. Epub 2014 Jun 5.

Abstract

Reducing maternal and child mortality is a priority in the Millennium Development Goals (MDGs), and will likely remain so after 2015. Evidence exists on the investments, interventions and enabling policies required. Less is understood about why some countries achieve faster progress than other comparable countries. The Success Factors for Women's and Children's Health studies sought to address this knowledge gap using statistical and econometric analyses of data from 144 low- and middle-income countries (LMICs) over 20 years; Boolean, qualitative comparative analysis; a literature review; and country-specific reviews in 10 fast-track countries for MDGs 4 and 5a. There is no standard formula--fast-track countries deploy tailored strategies and adapt quickly to change. However, fast-track countries share some effective approaches in addressing three main areas to reduce maternal and child mortality. First, these countries engage multiple sectors to address crucial health determinants. Around half the reduction in child mortality in LMICs since 1990 is the result of health sector investments, the other half is attributed to investments made in sectors outside health. Second, these countries use strategies to mobilize partners across society, using timely, robust evidence for decision-making and accountability and a triple planning approach to consider immediate needs, long-term vision and adaptation to change. Third, the countries establish guiding principles that orient progress, align stakeholder action and achieve results over time. This evidence synthesis contributes to global learning on accelerating improvements in women's and children's health towards 2015 and beyond.

La réduction de la mortalité maternelle et infantile est une priorité des objectifs du Millénaire pour le développement (OMD) et le restera probablement après l'échéance de 2015. Il existe des données sur les investissements, les interventions et les politiques habilitantes nécessaires. On comprend mal pourquoi certains pays ont réalisé des progrès plus rapidement que d'autres pays comparables. Les Facteurs de réussite des études sur la santé des femmes et des enfants ont cherché à combler ce manque de connaissances en utilisant les analyses statistiques et économétriques des données provenant de 144 pays à faible revenu et à revenu intermédiaire et recueillies depuis 20 ans: une analyse comparative qualitative booléenne; une étude bibliographique et des études spécifiques à chaque pays pour les 10 pays à progression rapide pour les points 4 et 5a des OMD. Il n'existe pas de formule standard – les pays à progression rapide ont déployé des stratégies personnalisées et se sont adaptés rapidement aux changements. Cependant, ces pays ont en commun des approches efficaces visant 3 grands axes afin de réduire la mortalité maternelle et infantile. Premièrement, ils impliquent de nombreux secteurs pour traiter les facteurs déterminants et cruciaux pour la santé. Près de la moitié de la réduction de la mortalité infantile dans les pays à faible revenu et à revenu intermédiaire depuis 1990 résulte des investissements dans le secteur de la santé, l'autre moitié étant attribuée aux investissements réalisés dans les secteurs extérieurs à la santé. Deuxièmement, ces pays utilisent des stratégies pour mobiliser les partenaires dans la société, en utilisant des données solides et opportunes pour la prise de décisions et la responsabilisation, ainsi qu'une approche de planification triple pour prendre en considération les besoins immédiats, la vision à long terme et l'adaptation aux changements. Troisièmement, ces pays établissent des principes directeurs qui orientent les progrès, harmonisent les actions des parties prenantes et génèrent des résultats dans le temps. Cette synthèse de données contribue à l’ensemble des connaissances requises pour accélérer les améliorations sur la santé des femmes et des enfants en vue de l'échéance de 2015 et au-delà.

La reducción de la mortalidad materna e infantil es una prioridad en los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), y probablemente lo seguirá siendo después de 2015. Existen evidencias sobre las inversiones, las intervenciones y las políticas necesarias, pero se sabe menos acerca de por qué algunos países logran un progreso más rápido que otros países comparables. Los estudios relativos a los Factores de Éxito en la Salud de las Mujeres y los Niños han tratado de abordar esta brecha de conocimiento por medio de análisis estadísticos y econométricos de datos de 144 países de ingresos bajos y medianos (PIBM) a lo largo de más de 20 años, análisis comparativos cualitativos booleanos, revisión de la literatura y revisiones específicas de cada país en 10 países bien encarrilados para los ODM 4 y 5a. No existe una fórmula estándar, estos países despliegan estrategias a medida y se adaptan rápidamente a los cambios. Sin embargo, comparten ciertos enfoques eficaces a la hora de abordar tres áreas principales para reducir la mortalidad materna e infantil. En primer lugar, involucran a numerosos sectores para hacer frente a los factores sanitarios decisivos. Alrededor de la mitad de la reducción de la mortalidad infantil en los PIBM desde 1990 es el resultado de inversiones en el sector de la salud, y la otra mitad se atribuye a las inversiones realizadas en sectores fuera del ámbito sanitario. En segundo lugar, estos países utilizan estrategias para movilizar a socios a través de la sociedad, utilizando evidencias oportunas y sólidas para la toma de decisiones y la rendición de cuentas, así como un enfoque de planificación triple para considerar las necesidades inmediatas, la visión a largo plazo y la adaptación al cambio. En tercer lugar, los países establecen principios rectores que orientan el progreso, armonizan las acciones de las partes interesadas y logran resultados en el tiempo. Este compendio de evidencias contribuye al aprendizaje global sobre cómo acelerar las mejoras en la salud de mujeres y niños hacia el 2015 y más adelante.

يمثل الحد من وفيات الأمومة والطفولة إحدى أولويات الأهداف الإنمائية للألفية (MDG) ويحتمل أن يظل كذلك بعد عام 2015. وتوجد بينات حول الاستثمارات والتدخلات وسياسات التمكين المطلوبة. ولا يزال ما نفهمه عن أسباب إحراز بعض البلدان للتقدم على نحو أسرع من غيرها من البلدان القابلة للمقارنة قليلاً. وقد استهدفت عوامل النجاح لدراسات صحة المرأة والطفل التعاطي مع هذه الثغرة المعرفية باستخدام التحليلات الإحصائية والاقتصادية القياسية للبيانات المستمدة من 144 بلداً من البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل (LMIC) على مدار 20 سنة؛ وتحليل المقارنة النوعي المنطقي؛ واستعراض الكتابات؛ والاستعراضات الخاصة بكل بلد في البلدان العشر في مبادرة المسار السريع من أجل تحقيق بلوغ الهدف 4 و5أ من الأهداف الإنمائية للألفية. ولا توجد صيغة موحدة - فبلدان مبادرة المسار السريع تنشر استراتيجيات مخصصة وتتكيف بسرعة مع التغيير. ومع ذلك، تشارك بلدان المسار السريع بعض النهج الفعالة في التعاطي مع المجالات الرئيسية الثلاثة بغية الحد من وفيات الأمومة والطفولة. أولاً، تقوم هذه البلدان بإشراك العديد من القطاعات في التعاطي مع المحددات الحاسمة في مجال الصحة. وقد نتج حوالي نصف الانخفاض في وفيات الطفولة في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل منذ عام 1990 عن الاستثمارات في قطاع الصحة، ويعزى النصف الآخر إلى الاستثمارات في قطاعات خارج الصحة. ثانياً، تستخدم هذه البلدان استراتيجيات لحشد الشركاء في مختلف قطاعات المجتمع، باستخدام البينات القوية في الوقت المناسب لاتخاذ القرارات والمساءلة ونهج تخطيط ثلاثي لدراسة الاحتياجات العاجلة والرؤية طويلة الأمد والتكيف مع التغير. ثالثاً، تضع البلدان المبادئ الإرشادية التي توجه التقدم وتتواءم مع إجراءات أصحاب المصلحة وتحقق النتائج بمرور الوقت. ويسهم تركيب البينات في التعلم العالمي المعني بتسريع التحسينات في مجال صحة المرأة والطفل صوب عام 2015 وما بعده.

降低孕产妇和儿童死亡率是千年发展目标(MDG)的当务之急,在2015年之后可能仍是如此。证据存在于所需的投资、干预和支持政策。一些国家比其他类似国家取得更快进展的原因还有待于进一步探讨。妇女和儿童健康的成功因素研究试图弥合这一知识差距,其中利用了对20多年来144个中低收入国家(LMIC)的数据进行的统计学和计量经济学分析;布尔、定性比较分析;文献综述;在10个取得快速进展国家对MDG 4和5a实现情况的国别回顾。不存在放之四海皆准的公式——高绩效国家因地制宜部署策略,应对变化进行调整时行动迅速。但是在解决三个主要领域问题来降低孕产妇和儿童死亡率方面,走在快车道上的国家拥有某些相同的有效方法。首先,这些国家组织多个部门参与以应对至关重要的健康决定因素。自1990年以来,LMIC国家中大约一半儿童死亡率减少归因于卫生部门投入,另一半则归因于健康以外行业的投入。其次,这些国家使用策略动员全社会合作伙伴:使用及时、健壮的证据进行决策和问责,并采用三重规划方法来考虑紧急需求、长期愿景和应变调整。第三,这些国家建立了确定发展方向、协调利益相关者行动的指导原则,久而久之收到成效。本次证据综合积累了促进2015年及以后妇女和儿童健康改善方面的全球知识。

Снижение материнской и детской смертности является одним из приоритетов Целей тысячелетия в области развития (ЦТР) и останется таковым и после 2015 года. Практика показывает, что для реализации этих целей требуется дальнейшее вложение инвестиций, проведение мероприятий и стимулирующей политики. До конца непонятно, почему некоторые страны достигают прогресса в решении проблем быстрее, чем другие сопоставимые страны. Были проведены исследования «Факторы успеха для здоровья женщин и детей» для восполнения этого пробела в знаниях, используя следующие методы: статистический и эконометрический анализ данных для 144 стран с низким и средним уровнем доходов (СНСД) за 20-летний период, логический, качественный и сравнительный анализы, обзор литературы, обзоры 10 опережающих стран по показателям ЦТР 4 и 5а. Для решения этих проблем нет стандартной формулы — страны с опережающими показателями применяют целевые стратегии и быстро адаптируются к изменениям. Тем не менее, опережающие страны делятся некоторыми эффективными подходами в трех основных областях с целью снижения материнской и детской смертности. Во-первых, эти страны привлекают несколько секторов для решения проблем, связанных с важнейшими детерминантами здоровья. Успехи, достигнутые в снижении детской смертности в СНСД с 1990 года, примерно наполовину являются результатом инвестиций в сектор здравоохранения, а другая половина связана с инвестициями в другие сектора помимо здравоохранения. Во-вторых, эти страны используют стратегии для мобилизации партнеров во всех слоях общества, применяя своевременные, надежные доказательства для принятия решений и подотчетности, а также тройной плановый подход, включающий в себя насущные потребности, долгосрочное видение и адаптацию к изменениям. В-третьих, эти страны разрабатывают руководящие принципы, позволяющие направлять развитие, согласовывать действия заинтересованных сторон и достигать результатов с течением времени. Достигнутые в этих странах успехи способствуют всеобъемлющему изучению способов ускоренного достижения улучшений в сфере охраны здоровья женщин и детей к 2015 году и в последующие годы.

Publication types

  • Research Support, Non-U.S. Gov't

MeSH terms

  • Adolescent
  • Adult
  • Child
  • Child Health Services / economics
  • Child Health Services / organization & administration*
  • Child Mortality / trends*
  • Child, Preschool
  • Developing Countries
  • Female
  • Global Health*
  • Goals*
  • Humans
  • Infant
  • Infant, Newborn
  • Male
  • Maternal Health Services / economics
  • Maternal Health Services / organization & administration*
  • Maternal Mortality / trends*
  • United Nations
  • World Health Organization