[Pulmonary age-chronological age relation as indicator of improvement and severity of patients with bronchial asthma]

Rev Alerg Mex. Oct-Dec 2014;61(4):305-16.
[Article in Spanish]

Abstract

Background: Spirometry is a very useful clinical test to evaluate pulmonary function in asthmatic patients. However, pulmonary function could be affected by the sex, time of clinical evolution, lung age (LA) and chronological age (CA).

Objective: To evaluate LA/CA as index of clinical improvement or severity in asthmatic patients.

Material and method: A prospective study was done where asthma severity was evaluated according to GINA classification. Spirometry was performed at the beginning of this study, at 46, 96, 192 days and after 10 months. Statistical analysis was performed using t test, two-way ANOVA test, correlation and multiple regression models as well as ROC curves were also performed, a p<0.05 was considered significant.

Results: Seventy asthmatic patients were included (22 male and 48 female), mean CA was 35-years; mean LA was 48-years with a LA/CA index=1.4, time of clinical evolution was 13 years. A LA/CA index=1 (range 0.5 to 0.9) was observed in asymptomatic patients. LA/CA index over 1 were related with airway inflammation, and a LA/CA index higher than 2 correlated with GINA step 3. Interestingly when we analyzed CA and LA, we observed in female group a higher than 10 years difference between CA and LA (GINA step 2 and 3); while in male we observed (GINA step 1, step 2 and step 3). LA/CA index less than or equal to 1 was considered normal.

Conclusions: LA/CA index could be used as clinical indicator of clinical improvement or severity in asthma patients in both, male and female, with excellent correlation of pulmonary function and age.

Antecedentes: la espirometría es una prueba clínica que se utiliza para evaluar la función pulmonar en asmáticos. La función pulmonar puede estar afectada por el género, tiempo de evolución clínica, edad pulmonar y edad cronológica. Objetivo: evaluar la relación edad pulmonar-edad cronológica (EP/EC) como indicador de gravedad en pacientes asmáticos. Material y método: estudio prospectivo en el que se evaluó la gravedad del asma mediante la clasificación GINA. La espirometría se realizó al inicio del estudio y a los días 46, 96 y 192, durante 10 meses de seguimiento. Se usaron la prueba t Student, ANOVA de dos vías, modelos de correlación y regresión múltiple y curvas ROC; un valor p<0.05 se consideró significativo. Resultados: se incluyeron 70 pacientes asmáticos (22 hombres y 48 mujeres); la media de la edad cronológica (EC) fue de 35 años, la media de la edad pulmonar (EP) fue de 48 años, con valor del indicador EP-EC=1.4 y la evolución clínica de la enfermedad fue de 13 años. El valor del indicador EP-EC=1 (intervalo de 0.5 a 0.9) se observó en pacientes asintomáticos. El indicador EP-EC mayor a 1 se relacionó con obstrucción de la vía aérea y el indicador EP-EC mayor a 2 se correlacionó con grado 3 de GINA. El análisis de la edad cronológica y pulmonar en las mujeres demostró diferencia de más de 10 años entre ambas edades (GINA grados 2 y 3); mientras que en los hombres se observaron (GINA grados 1, 2 y 3). El valor del indicador EP-EC menor o igual que 1 se consideró normal. Conclusiones: la relación edad pulmonar-edad cronológica puede usarse como indicador clínico de la gravedad y mejoría clínica de pacientes asmáticos, con buena correlación entre la función pulmonar y la edad cronológica.

Keywords: Asthma; GINA; Indicator; Lung age/chronological age.

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