Background: Tuberculosis (TB) remains a leading cause of death worldwide and the emergence of multidrug-resistant TB (MDR TB) poses a threat to its control. There is scanty evidence regarding optimal management of MDR TB. The majority of Canadian cases of MDR TB are diagnosed in Ontario; most are managed by the Tuberculosis Service at West Park Healthcare Centre in Toronto. The authors reviewed 93 cases of MDR TB admitted from January 1, 2000 to December 31, 2011.
Results: Eighty-nine patients were foreign born. Fifty-six percent had a previous diagnosis of TB and most (70%) had only pulmonary involvement. Symptoms included productive cough, weight loss, fever and malaise. The average length of inpatient stay was 126 days. All patients had a peripherally inserted central catheter for the intensive treatment phase because medications were given intravenously. Treatment lasted for 24 months after bacteriologic conversion, and included a mean (± SD) of 5 ± 1 drugs. A successful outcome at the end of treatment was observed in 84% of patients. Bacteriological conversion was achieved in 98% of patients with initial positive sputum cultures; conversion occurred by four months in 91%.
Conclusions: MDR TB can be controlled with the available anti-TB drugs.
HISTORIQUE :: La tuberculose (TB) demeure une cause importante de décès dans le monde, et l’émergence de TB multirésistante (TB-MR) en menace le contrôle. Il existe peu de données probantes sur la prise en charge optimale de la TB-MR. Au Canada, la majorité des cas de TB-MR sont diagnostiqués en Ontario, et la plupart sont pris en charge par le service de la tuberculose du West Park Healthcare Centre de Toronto. Les auteurs ont examiné 93 cas de TB-MR hospitalisés entre le 1er janvier 2000 et le 31 décembre 2011.
RÉSULTATS :: Quatre-vingt-neuf patients étaient nés à l’étranger. Cinquante-six pour cent avaient déjà eu un diagnostic de TB, et la plupart (70 %) présentaient uniquement une atteinte pulmonaire. Leurs symptômes incluaient une toux productive, une perte de poids, de la fièvre et des malaises. L’hospitalisation durait en moyenne 126 jours. Tous les patients ont eu un cathéter central inséré par voie périphérique pendant la phase de traitement intensif, car les médicaments étaient administrés par voie intraveineuse. Le traitement a été maintenu 24 mois après la conversion bactériologique et incluait une moyenne (±ÉT) de 5±1 médicaments. Chez 84 % des patients, le résultat était positif à la fin du traitement. Ainsi, 98 % des patients ont profité d’une conversion bactériologique aux cultures d’expectorations initiales positives. Chez 91 % d’entre eux, la conversion s’était produite au bout de quatre mois.
CONCLUSIONS :: Il est possible de contrôler la TB-MR à l’aide des médicaments antituberculeux actuellement sur le marché.