Objective: To provide the first description of intensive care unit (ICU) discharge practices from the perspective of Canadian ICU administrators, and ICU providers from Canada, the United States and the United Kingdom.
Methods: The authors identified 140 Canadian ICUs and administered a survey to ICU administrators (unit manager, director) to obtain an institutional perspective. Also surveyed were members of professional critical care associations in Canada, the United States and the United Kingdom, using membership distribution lists, to obtain a provider perspective.
Results: A total of 118 ICU administrators (114 ICUs [81%]) and 737 ICU providers (denominator unknown) responded to the survey. Administrator and provider respondents reported that ICU physicians are primarily responsible for determining the timing (70% and 77%, respectively) and safety (94% and 96%) for patients discharged from ICU. The majority of respondents indicated that patient summaries (87% and 85%) and medication reconciliation (78% and 79%) were part of their institutions' discharge process. One-half of respondents reported the use of discharge protocols, while a minority indicated that checklists (46% and 44%), electronic tools (19% and 28%) or outreach follow-up (44% and 33%) were used. The majority of respondents rated current ICU discharge practices to be of medium quality (57% and 58% scored 3 on a five-point scale). Suggested opportunities for improvement included the information provided to patients and families (71% and 59%) and collaboration among hospital units (65% and 66%).
Conclusion: Findings from the present study revealed the complexity of the ICU discharge process, considerable practice variation, perception of only medium quality and several proposed opportunities for improvement.
OBJECTIF :: Fournir la première description des pratiques de congé de l’unité de soins intensifs (USI) d’après les administrateurs canadiens d’USI et les dispensateurs de soins à l’USI du Canada, des États-Unis et du Royaume-Uni.
MÉTHODOLOGIE :: Les auteurs ont repéré 140 USI canadiennes et distribué un sondage à leurs administrateurs (gestionnaire d’unité, directeur) pour obtenir le point de vue de l’établissement. Ils ont également sondé les membres d’associations professionnelles de soins intensifs du Canada, des États-Unis et du Royaume-Uni à l’aide de listes des membres, afin d’obtenir le point de vue des dispensateurs de soins.
RÉSULTATS :: Au total, 118 administrateurs d’USI (114 USI [81 %]) et 737 dispensateurs de soins à l’USI (dénominateur inconnu) ont répondu au sondage. Les répondants administrateurs et dispensateurs ont déclaré que les médecins de l’USI sont les principaux responsables de déterminer le moment (70 % et 77 %, respectivement) et la sécurité (94 % et 96 %) à l’égard des patients qui obtiennent leur congé de l’USI. La majorité des répondants ont indiqué que les résumés des patients (87 % et 85 %) et le bilan comparatif des médicaments (78 % et 79 %) faisaient partie du processus de congé de leur établissement. La moitié des répondants a déclaré utiliser des protocoles de congé, tandis qu’une minorité a précisé que des listes de vérification (46 % et 44 %), des outils électroniques (19 % et 28 %) ou un suivi après le congé (44 % et 33 %) étaient privilégiés. La majorité des répondants trouvaient les pratiques de congé de l’USI en cours de qualité moyenne (57 % et 58 %, résultat de trois sur une échelle de cinq). Les possibilités d’amélioration suggérées incluaient l’information transmise aux patients et aux familles (71 % et 59 %) et la collaboration entre unités hospitalières (65 % et 66 %).
CONCLUSION :: Les observations de la présente étude ont révélé la complexité du processus de congé de l’USI, d’importantes variations des pratiques, une perception de qualité moyenne seulement et plusieurs propositions d’amélioration.