Objective: The aim of this study was to investigate the relationship between patient characteristics and adenosine-related side-effects during stress myocard perfusion imaging (MPI). The effect of presence of adenosine-related side-effects on the diagnostic value of MPI with integrated SPECT/CT system for coronary artery disease (CAD), was also assessed in this study.
Methods: Total of 281 patients (109 M, 172 F; mean age:62.6±10) who underwent standard adenosine stress protocol for MPI, were included in this study. All symptoms during adenosine infusion were scored according to the severity and duration. For the estimation of diagnostic value of adenosine MPI with integrated SPECT/CT system, coronary angiography (CAG) or clinical follow-up were used as gold standard.
Results: Total of 173 patients (61.6%) experienced adenosine-related side-effects (group 1); flushing, dyspnea, and chest pain were the most common. Other 108 patients completed pharmacologic stress (PS) test without any side-effects (group 2). Test tolerability were similar in the patients with cardiovascular or airway disease to others, however dyspnea were observed significantly more common in patients with mild airway disease. Body mass index (BMI) ≥30 kg/m2 and age ≤45 years were independent predictors of side-effects. The diagnostic value of MPI was similar in both groups. Sensitivity of adenosine MPI SPECT/CT was calculated to be 86%, specificity was 94% and diagnostic accuracy was 92% for diagnosis of CAD.
Conclusion: Adenosine MPI is a feasible and well tolerated method in patients who are not suitable for exercise stress test as well as patients with cardiopulmonary disease. However age ≤45 years and BMI ≥30 kg/m2 are the positive predictors of adenosine-related side-effects, the diagnostic value of adenosine MPI SPECT/CT is not affected by the presence of adenosine related side-effects.
Amaç: Bu çalışmada amaç yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi ve mevcut kardiyopulmoner hastalıklar gibi hastaya bağlı faktörlerin miyokard perfüzyon sintigrafisin de (MPS) farmakolojik stres ajanı olarak kullanılan i.v. adenozinin yan etki sıklığı üzerine etkisini araştırmaktı. Ayrıca yan etki varlığının MPS’nin koroner arter hastalığını (KAH) belirlemedeki tanısal değeri üzerine etkisi de incelendi. Yöntem: Toplam 281 hastaya (109 E, 172 K; ortalama yaş: 62,6±10) entegre SPEKT/BT sistemi ile adenozin MPS uygulandı. Standart adenozin protokolü sırasında gözlenen hemodinamik yanıt ve yan etkiler belirlendi. Koroner anjiografi ve klinik takip bulguları, MPS bulgularını değerlendirmek için altın standart olarak kullanıldı. Bulgular: Farmakolojik stres protokolü sırasında toplam 173 hastada (%61,6) adenozine bağlı yan etki gözlendi (grup 1); en sık görülen yan etkiler sırasıyla; ciltte kızarma, nefes darlığı ve göğüs ağrısı şeklindeydi. Diğer 108 hastada yan etki gözlenmeden test tamamlandı (grup 2). MPS’nin KAH belirlemede tanısal değeri her iki grup için benzerdi ve MPS SPEKT/BT’nin duyarlılığı %86, özgüllüğü %94 ve tanısal doğruluğu %92 olarak hesaplandı. Hava yolu hastalığı olanlarda daha sık gözlenen nefes darlığı dışında kardiyovasküler ve pulmoner hastalığı olanlarda test toleransı açısından diğer hastalardan belirgin farklılık gözlenmedi. Vücut kitle indeksi (VKİ) ≥30 kg/m2 ve yaş ≤45; yan etki sıklığını belirlemede bağımsız faktörler olarak bulundu. Sonuç: Adenozin MPS; kardiyovasküler ve pulmoner hastalığı olanlar da dahil olmak üzere egzersiz yapması uygun olmayan hastalarda KAH’ını araştırmada uygun ve güvenli bir yöntemdir. Yaş ≤45, VKİ ≥30 kg/m2 olması yan etki sıklığını arttıran bağımsız faktörler olup yanetki varlığı SPEKT/BT sisteminde MPS’nin tanısal değerini etkilemez.