Objective: To estimate cause-of-death distributions in the early (0-6 days of age) and late (7-27 days of age) neonatal periods, for 194 countries between 2000 and 2013.
Methods: For 65 countries with high-quality vital registration, we used each country's observed early and late neonatal proportional cause distributions. For the remaining 129 countries, we used multinomial logistic models to estimate these distributions. For countries with low child mortality we used vital registration data as inputs and for countries with high child mortality we used neonatal cause-of-death distribution data from studies in similar settings. We applied cause-specific proportions to neonatal death estimates from the United Nations Inter-agency Group for Child Mortality Estimation, by country and year, to estimate cause-specific risks and numbers of deaths.
Findings: Over time, neonatal deaths decreased for most causes. Of the 2.8 million neonatal deaths in 2013, 0.99 million deaths (uncertainty range: 0.70-1.31) were estimated to be caused by preterm birth complications, 0.64 million (uncertainty range: 0.46-0.84) by intrapartum complications and 0.43 million (uncertainty range: 0.22-0.66) by sepsis and other severe infections. Preterm birth (40.8%) and intrapartum complications (27.0%) accounted for most early neonatal deaths while infections caused nearly half of late neonatal deaths. Preterm birth complications were the leading cause of death in all regions of the world.
Conclusion: The neonatal cause-of-death distribution differs between the early and late periods and varies with neonatal mortality rate level. To reduce neonatal deaths, effective interventions to address these causes must be incorporated into policy decisions.
Objectif: Estimer les distributions des causes de décès dans les périodes néonatales précoces (âge compris entre 0 et 6 jours) et tardives (âge compris entre 7 et 27 jours), dans 194 pays entre 2000 et 2013.
Méthodes: Pour 65 pays dotés d'un état civil de qualité supérieure, nous avons utilisé les distributions des causes de décès proportionnelles néonatales précoces et tardives, qui sont observées dans chaque pays. Pour les 129 pays restants, nous avons utilisé des modèles logistiques multinomiaux pour estimer ces distributions. Pour les pays à faible mortalité infantile, nous avons utilisé les informations de l'état civil comme données et, pour les pays à forte mortalité infantile, nous avons utilisé les données de distribution des causes de décès néonatales, qui ont été obtenues à partir d'études menées dans des sites similaires. Nous avons appliqué les proportions spécifiques aux causes aux estimations des décès néonatals du Groupe interinstitutions des Nations Unies pour l'estimation de la mortalité infantile par pays et par année pour estimer les risques spécifiques aux causes et le nombre de décès.
Résultats: Au fil du temps, les décès néonatals ont diminué pour la majorité des causes. Sur les 2,8 millions de décès néonatals en 2013, 0,99 million (plage d'incertitude: 0,70–1,31) ont été estimés comme causés par des complications liées à une naissance prématurée, 0,64 million (plage d'incertitude: 0,46–0,84) par des complications au cours de l'accouchement et 0,43 million (plage d'incertitude: 0,22–0,66) par la septicémie ou d'autres infections graves. Les complications liées à la naissance prématurée (40,8%) et les complications au cours de l'accouchement (27%) représentaient la majorité des décès néonatals précoces, alors que les infections sont responsables de près de la moitié des décès néonatals tardifs. Les complications des naissances prématurées constituaient la principale cause de décès dans toutes les régions du monde.
Conclusion: La distribution des causes de décès néonatales diffère entre les périodes précoces et tardives, et elle varie avec le niveau des taux de mortalité néonatale. Pour réduire les décès néonatals, des interventions efficaces permettant de traiter ces causes doivent être intégrées dans les décisions politiques.
Objetivo: Estimar la distribución de las causas de muerte en los periodos neonatales tempranos (0–6 días de edad) y tardíos (7–27 días de edad) de 194 países entre 2000 y 2013.
Métodos: Para 65 países con registros civiles de alta calidad, se utilizaron las distribuciones proporcionales de las causas neonatales tempranas y tardías observadas en cada país. Para los otros 129 países, se utilizaron modelos logísticos multinomiales a fin de calcular dichas distribuciones. Para los países con una mortalidad infantil baja se emplearon los datos de registros civiles como base, mientras que para los países con una mortalidad infantil alta se utilizaron los datos de distribución de causas de muerte neonatal de estudios realizados en contextos similares. Aplicamos las proporciones por causas específicas a las estimaciones de mortalidad neonatal del Grupo Interinstitucional de las Naciones Unidas para la Estimación de la Mortalidad Infantil, por país y año, para estimar los riesgos por causas específicas y el número de muertes.
Resultados: A lo largo del tiempo, las muertes neonatales disminuyeron para la mayoría de las causas. De los 2,8 millones de muertes neonatales en 2013, se estimó que 0,99 millones de muertes (rango de incertidumbre: 0,70–1,31) se debían a complicaciones debidas a un parto prematuro, 0,64 millones (rango de incertidumbre: 0,46–0,84) por complicaciones durante el parto y 0,43 millones (rango de incertidumbre: 0,22–0,66) por sepsis y otras infecciones graves. Los partos prematuros (40,8 %) y las complicaciones durante el parto (27,0 %) representaron la mayor parte de las muertes neonatales precoces, mientras que las infecciones causaron casi la mitad de las muertes neonatales tardías. Las complicaciones en los partos prematuros fueron la causa principal de muerte en todas las regiones del mundo.
Conclusión: La distribución de las causas de muerte neonatal difiere entre los periodos tempranos y tardíos y varía con el nivel de la tasa de mortalidad neonatal. Con objeto de reducir las muertes neonatales, es necesario incorporar intervenciones eficaces que traten estas causas en las decisiones políticas.
الغرض: تقدير توزيعات أسباب الوفاة في فترات الولادة المبكرة (من سن 0 إلى 6 أيام) والمتأخرة (من سن 7 إلى 27 يوماً)، في 194 بلداً بين عامي 2000 و2013.
الطريقة: بالنسبة للبلدان التي يوجد لديها تسجيل لشؤون الأحوال المدنية عالي الجودة التي يبلغ عددها 65 بلداً، قمنا باستخدام توزيعات الأسباب النسبية في فترات الولادة المبكرة والمتأخرة التي تم ملاحظتها في كل بلد. وبالنسبة للبلدان المتبقية البالغ عددها 129 بلداً، قمنا باستخدام النماذج اللوجيستية متعددة الحدود لتقدير هذه التوزيعات. وبالنسبة للبلدان التي تتميز بانخفاض معدل وفيات الأطفال، قمنا باستخدام بيانات تسجيل شؤون الأحوال المدنية في شكل مدخلات وبالنسبة للبلدان التي تتميز بارتفاع معدل وفيات الأطفال، قمنا باستخدام بيانات توزيع أسباب وفاة المواليد من الدراسات التي أجريت في بيئات مشابهة. وقمنا بتطبيق نسب محددة بالأسباب على تقديرات وفيات المواليد المستمدة من الفريق المشترك بين الوكالات المعني بتقدير وفيات الأطفال، حسب البلد والسنة، بغية تقدير المخاطر محددة الأسباب وأعداد حالات الوفاة.
النتائج: بمرور الوقت، انخفضت حالات وفيات المواليد بالنسبة لمعظم الأسباب. ووفق التقديرات، كان سبب وفاة 0.99 مليون من أصل 2.8 مليون وفاة مواليد في عام 2013 (نطاق الاحتمال: من 0.70 إلى 1.31) هو مضاعفات الولادة قبل اكتمال مدة الحمل، وسبب وفاة 0.64 مليون (نطاق الاحتمال: من 0.46 إلى 0.84) هو المضاعفات أثناء الوضع وسبب وفاة 0.43 مليون (نطاق الاحتمال: من 0.22 إلى 0.66) هو الإنتان وغيرها من حالات العدوى الشديدة. وتعزى معظم وفيات المواليد في فترة الولادة المبكرة إلى مضاعفات الولادة قبل اكتمال مدة الحمل (40.8 %) والمضاعفات أثناء الوضع (27.0 %)، في حين تسببت حالات العدوى في نصف وفيات المواليد تقريباً في فترة الولادة المتأخرة. وكانت مضاعفات الولادة قبل اكتمال مدة الحمل السبب الرئيسي للوفاة في جميع أقاليم العالم.
الاستنتاج: يختلف توزيع أسباب وفاة المواليد بين الفترتين المبكرة والمتأخرة ويتباين بتباين مستوى معدل وفيات المواليد. ولتقليل وفيات المواليد، يتعين إدراج تدخلات فعالة في القرارات المعنية بالسياسات بغية معالجة هذه الأسباب.
目的: 估计2000年至2013年194个国家新生儿早期(0–6日龄)和晚期(7–27日龄)死因分布。
方法: 对于65个具有高质量生命登记的国家,我们使用每个国家观察的早期和晚期新生儿比例原因分布。对于剩余的129个国家,我们使用多项逻辑回归模型来估计这些分布。对于儿童死亡率较低的国家,我们使用生命登记数据作为输入;对于儿童死亡率较高的国家,我们使用相似条件研究得到的新生儿死因分布数据。我们按国家和年份对联合国儿童死亡率估计机构间小组的新生儿死亡估计应用因别比率,以此估计各种原因的风险和死亡的数量。
结果: 随着时间的推移,大多数原因的新生儿死亡率有所降低。2013年,在280万新生儿死亡人数中,估计有99万例死因(不确定范围:0.70–1.31)为早产并发症,64万(不确定范围:0.46–0.84)为产时并发症,43万(不确定性范围:0.22–0.66)为败血症和其他严重的感染。早产(40.8%)和产时并发症(27.0%)是大多数早期新生儿的死因,而晚期新生儿死因将近半数为感染。早产并发症是世界所有地区死亡的主要原因。
结论: 早期和晚期新生儿死因分布不同,并随新生儿死亡率水平变化。要降低新生儿死亡,必须在决策中纳入对这些死因有效干预的措施。
Цель: Провести оценку причин неонатальной смертности в раннем (0-6 дней после рождения) и позднем (7–27 дней) неонатальных периодах для 194 стран за 2000–2013 годы.
Методы: Для 65 стран с высоким качеством регистрации актов гражданского состояния были использованы наблюдаемые в этих странах пропорциональные распределения причин смертности в раннем и позднем неонатальных периодах. Для остальных 129 стран были использованы мультиномиальные логистические модели для оценки этих распределений. Для стран с низкими показателями детской смертности в качестве входных данных использовались записи актов регистрации гражданского состояния, а для стран с высокой детской смертностью — данные распределений причин неонатальной смертности, указанные в исследованиях, проведенных в аналогичных условиях. Для оценки рисков в зависимости от причинного фактора и числа смертей были применены пропорции в зависимости от причинного фактора по конкретной стране и году к оценкам неонатальной смертности, полученным от Межведомственной группы ООН по оценке детской смертности.
Результаты: С течением времени число неонатальных смертей по большинству причин снизилось. Согласно оценкам, из 2,8 млн. смертей новорожденных в 2013 году 990 000 смертей (область неопределенности: 0,70–1,31) было вызвано осложнениями, связанными с преждевременными родами, 640 000 смертей (область неопределенности: 0,46–0,84) произошло в связи с осложнениями во время родов, а 430 000 смертей (область неопределенности: 0,22–0,66) было вызвано сепсисом и другими тяжелыми инфекциями. На преждевременные роды (40,8%) и осложнения при родах (27,0%) приходилось большинство случаев ранней неонатальной смертности, в то время как причиной почти половины случаев поздней неонатальной смертности являлись инфекции. Осложнения при преждевременных родах были основной причиной младенческой смертности во всех регионах мира.
Вывод: Распределение причин неонатальной смертности различно для раннего и позднего периодов и зависит от общего уровня неонатальной смертности. Для снижения неонатальной смертности государственная политика должна включать в себя эффективные меры по устранению этих причин.