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. 2014 Dec;28(11):600-4.
doi: 10.1155/2014/575484.

Predictors of mortality among patients undergoing colectomy for ischemic colitis: A population-based United States study

Matthew D Sadler, Nikila C Ravindran, James Hubbard, Robert P Myers, Subrata Ghosh, Paul L Beck, Elijah Dixon, Chad Ball, Chris Prusinkiewicz, Steven J Heitman, Gilaad G Kaplan

Predictors of mortality among patients undergoing colectomy for ischemic colitis: A population-based United States study

Matthew D Sadler et al. Can J Gastroenterol Hepatol. 2014 Dec.

Abstract
in English, French

Background: Ischemic colitis is a potentially life-threatening condition that can require colectomy for management.

Objective: To assess independent predictors of mortality following colectomy for ischemic colitis using a nationally representative sample of hospitals in the United States.

Methods: The Nationwide Inpatient Sample was used to identify all patients with a primary diagnosis of acute vascular insufficiency of the colon (International Classification of Diseases, Ninth Revision codes 557.0 and 557.9) who underwent a colectomy between 1993 and 2008. Incidence and mortality are described; multivariate logistic regression analysis was performed to determine predictors of mortality.

Results: The incidence of colectomy for ischemic colitis was 1.43 cases (95% CI 1.40 cases to 1.47 cases) per 100,000. The incidence of colectomy for ischemic colitis increased by 3.1% per year (95% CI 2.3% to 3.9%) from 1993 to 2003, and stabilized thereafter. The postoperative mortality rate was 21.0% (95% CI 20.2% to 21.8%). After 1997, the mortality rate significantly decreased at an estimated annual rate of 4.5% (95% CI -6.3% to -2.7%). Mortality was associated with older age, 65 to 84 years (OR 5.45 [95% CI 2.91 to 10.22]) versus 18 to 34 years; health insurance, Medicaid (OR 1.69 [95% CI 1.29 to 2.21]) and Medicare (OR 1.33 [95% CI 1.12 to 1.58]) versus private health insurance; and comorbidities such as liver disease (OR 3.54 [95% CI 2.79 to 4.50]). Patients who underwent colonoscopy or sigmoidoscopy (OR 0.78 [95% CI 0.65 to 0.93]) had lower mortality.

Conclusions: Colectomy for ischemic colitis was associated with considerable mortality. The explanation for the stable incidence and decreasing mortality rates observed in the latter part of the present study should be explored in future studies.

HISTORIQUE :: La colite ischémique est une maladie au potentiel mortel dont la prise en charge peut exiger une colectomie.

OBJECTIF :: Évaluer les prédicteurs indépendants de mortalité après une colectomie secondaire à une colite ischémique au moyen d’un échantillon national représentatif d’hôpitaux des États-Unis.

MÉTHODOLOGIE :: Pour repérer tous les patients ayant un diagnostic primaire d’insuffisance vasculaire aiguë du côlon (Classification internationale des maladies, Neuvième révision, codes 557.0 et 557.9), les chercheurs ont utilisé l’échantillon national de patients hospitalisé qui ont subi une colectomie entre 1993 et 2008. Ils en décrivent l’incidence et la mortalité et ont utilisé l’analyse par régression logistique pour déterminer les prédicteurs de mortalité.

RÉSULTATS :: L’incidence de colectomie secondaire à la colite ischémique s’élevait à 1,43 cas (95 % IC 1,40 à 1,47 cas) sur 100 000 habitants. L’incidence de colectomie secondaire à la colite ischémique a augmenté de 3,1 % par année (95 % IC 2,3 % à 3,9 %) entre 1993 et 2003 et s’est stabilisée par la suite. Le taux de mortalité postopératoire était de 21,0 % (95 % IC 20,2 % à 21,8 %). Après 1997, le taux de mortalité a considérablement diminué, à un taux annuel estimatif de 4,5 % (95 % IC −6,3 % à −2,7 %). La mortalité s’associait à un âge plus avancé, de 65 à 84 ans (RC 5,45 [95 % IC 2,91 à 10,22]) par rapport à 18 à 34 ans; à l’assurance-maladie comme Medicaid (RC 1,69 [95 % IC 1,29 à 2,21]) et Medicare (RC 1,33 [95 % IC 1,12 à 1,58]) plutôt qu’à l’assurancemaladie privée, et à des comorbidités comme les hépatopathies (RC 3,54 [95 % IC 2,79 à 4,50]). Les patients qui avaient subi une coloscopie ou une sigmoïdoscopie (RC 0,78 [95 % IC 0,65 à 0,93]) présentaient une mortalité moins élevée.

CONCLUSIONS :: La colectomie secondaire à la colite ischémique s’associait à une mortalité considérable. Dans le cadre de prochaines études, il faudrait chercher à expliquer la stabilisation de l’incidence et la diminution du taux de mortalité observées dans la dernière partie de la présente étude.

PubMed Disclaimer

Figures

Figure 1)
Figure 1)
Annual incidence rates of ischemic colitis for patients requiring colectomy in the United States between 1993 and 2008
Figure 2)
Figure 2)
Annual mortality rates for ischemic colitis patients requiring colectomy in the United States between 1993 and 2008
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Cited by

References

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