Objective: To examine the association between travel (recency of travel, transmission intensity at destination compared to origin and duration of travel) and confirmed malaria in Uganda.
Methods: Health facility-based case-control study in highland (~2200 m), and highland fringe (~1500 m) areas with adjustment for other covariates.
Results: In the highland site, patients who had travelled to areas of higher transmission intensity than their home (origin) areas recently were nearly seven times more likely to have confirmed malaria than those who had not (OR 6.9; P = 0.01, 95% CI: 1.4-33.1). In the highland fringe site, there was also a statistically significant association between travel and malaria (OR 2.1; P = 0.04, 95% CI: 1.1-3.9).
Conclusions: For highland areas, or areas of low malaria transmission, health authorities need to consider internal migrants when designing malaria control programs. Control interventions should include information campaigns reminding residents in these areas of the risk of malaria infection through travel and to provide additional mosquito nets for migrants to use during travel. Health authorities may wish to improve diagnosis in health facilities in highland areas by adding travel history to malaria case definitions. Where routine monitoring data are used to evaluate the impact of interventions on the malaria burden in highland areas, health authorities and donors need ensure that only cases from the local area and not 'imported cases' are counted.
Objectif: Examiner l'association entre le voyage (récence du voyage, intensité de la transmission au lieu de destination par rapport à l'origine et la durée du voyage) et les cas confirmés de paludisme en Ouganda.
Méthodes: Etude cas‐témoins dans les établissements de santé dans les régions montagneuses (~2200 m), et à l'orée des ces régions (~1500 m) avec ajustement pour d'autres covariables.
Résultats:
Dans le site de montagne, les patients qui avaient récemment voyagé dans des régions d'intensité de transmission plus élevée que les zones du domicile étaient près de sept fois plus susceptibles d'avoir un paludisme confirmé que ceux qui n'avaient pas voyagé (
Conclusions: Pour les zones montagneuses, les autorités sanitaires doivent tenir compte des migrants lors de la conception des programmes de lutte contre le paludisme. Les interventions de lutte devraient inclure des campagnes d'information rappelant les résidents dans ces zones du risque d'infection du paludisme suite au voyage et fournir des moustiquaires supplémentaires pour les migrants à utiliser lors du voyage. Les autorités sanitaires pourraient améliorer le diagnostic dans les établissements de santé dans les zones montagneuses en ajoutant l'histoire de voyage dans les définitions de cas de paludisme. Lorsque les données de surveillance de routine sont utilisées pour évaluer l'impact des interventions sur la charge du paludisme dans les zones montagneuses, les autorités sanitaires et les donateurs devraient veiller à ce que seuls les cas de la région et non les «cas importés» sont comptés.
Objetivo: Examinar la asociación entre el viajar (cuán reciente había sido el viaje, la intensidad de transmisión en el lugar de destino comparada con la del origen, y duración del viaje) y malaria confirmada en Uganda.
Métodos: Estudio casos control basado en la comunidad en áreas de tierras altas (~2200 m), y áreas limítrofes (~1500 m) con ajuste para otras covariables.
Resultados:
En las tierras altas, los pacientes que habían viajado recientemente a áreas con una intensidad de transmisión más alta que la del área de sus hogares tenían casi 7 veces más probabilidad de tener una malaria confirmada que aquellos que no habían viajado (
Conclusiones: En el caso de las áreas en tierras altas, las autoridades sanitarias deberían tener en cuenta a los emigrantes cuando diseñan los programas de control de malaria. Las intervenciones de control deberían incluir campañas de información que recuerden a los residentes en estas áreas del riesgo de infección por malaria al viajar y proveer redes mosquiteras adicionales para que los emigrantes utilicen durante el viaje. Las autoridades sanitarias podrían mejorar el diagnóstico en los centros sanitarios añadiendo el historial de viajes a las definiciones de caso de malaria. En donde se utilicen datos rutinarios de monitorización para evaluar el impacto de las intervenciones sobre la carga de malaria en tierras altas, las autoridades sanitarias y los donantes deben asegurarse de que solo se tienen en cuenta los casos de locales y no los “importados”.
Keywords: Ouganda; Uganda; eliminación; elimination; highland; malaria; migración; migration; paludisme; région montagneuse; tierras altas; élimination.
© 2015 The Authors. Tropical Medicine & International Health Published by John Wiley & Sons Ltd.