Anaesthetic Management of Anaphylactic Shock Caused by Nonruptured Hydatid Cyst of the Liver

West Indian Med J. 2014 Sep;63(5):545-7. doi: 10.7727/wimj.2013.090. Epub 2014 Apr 11.

Abstract

Hepatic hydatid cyst (HC) caused by Echinococcus granulosus is still endemic in many parts of the world, and it is a common health problem, especially in developing countries. The rupture of the HC can cause anaphylactic shock or even death during surgical treatment. We present a case report regarding anaphylactic reaction due to surgery to the liver for HC which has an aberrant venous drainage incidentally detected during surgical operation in a 50-year old female patient. She was successfully treated with adrenaline, antihistamines, steroids, colloid or crystalloid fluids. After the surgery, she was transferred from the intensive care unit to the surgical ward on the first postoperative day. The possibility of anaphylaxis should be kept in mind; despite all the precautionary measures, nonrupture of the hydatic cyst and absence of spillage of the cyst to the circulation or into the surrounding tissues, anaphylaxis can still occur. Therefore, close monitoring for early diagnosis and appropriate management of anaphylaxis are essential to stabilize the patient and produce the best outcome.

El quiste hidatídico hepático (QH) causado por Echinococcus granulosus es todavía endémico en muchas partes del mundo, y constituye un problema de salud común, especialmente en los países en desarrollo. La ruptura del QH puede causar un choque anafiláctico o incluso la muerte durante el tratamiento quirúrgico. Presentamos el reporte de un caso de reacción anafiláctica debido a la cirugía del hígado por un QH que tiene un drenaje venoso aberrante, incidentalmente detectado en el transcurso de una operación quirúrgica a una paciente de 50 años de edad. La paciente fue tratada exitosamente con adrenalina, antihistamínicos, esteroides, y líquidos coloides o cristaloides. Después de la cirugía, fue trasladada de la unidad de cuidados intensivos a la sala de cirugía en el primer día postoperatorio. Debe tenerse en cuenta la posibilidad de anafilaxia. A pesar de todas las medidas cautelares, no ruptura del quiste hidatídico y ausencia de derrame del quiste a la circulación o a los tejidos circundantes, la anafilaxis puede ocurrir. Por lo tanto, una estrecha vigilancia para un diagnóstico precoz y un manejo adecuado de la anafilaxis, son esenciales para estabilizar al paciente y producir el mejor resultado posible.