Objective: To assess the length of stay required to initiate long-term invasive ventilation at the authors' institution, which would inform future interventional strategies to streamline the in-hospital stay for these families.
Methods: A retrospective chart review of children initiated on invasive long-term ventilation via tracheostomy at the authors' acute care centre between January 2005 and December 2013 was performed.
Results: Thirty-five children were initiated on long-term invasive ventilation via tracheostomy at the acute care hospital; 19 (54%) were male. The median age at time of admission was 0.52 years (interquartile range [IQR] 0.06 to 9.58 years) . Musculoskeletal disease (n=11 [31%]) was the most common reason for tracheostomy insertion. Two children died during the hospital admission. Fifteen children were discharged home directly from the acute care hospital and 18 were moved to the rehabilitation hospital. Six are current inpatients of the rehabilitation centre and were never discharged home. Combining the length of stay at the acute care and rehabilitation hospitals for the entire cohort, the median length of stay was 162.0 days (IQR 98.0 to 275.0 days) and 97.0 days (IQR 69.0 to 210.0 days), respectively, from the time of tracheostomy insertion.
Conclusions: The median length of stay from the initiation of invasive long-term ventilation to discharge home from the rehabilitation hospital was somewhat long compared with other ventilation programs worldwide. Additionally, approximately 20% of the cohort never transitioned home. There is a timely need to benchmark across the country and internationally, to identify and implement strategies for cohesive, coordinated care for these children to decrease overall length of stay.
OBJECTIF :: Évaluer la durée d’hospitalisation nécessaire pour amorcer une ventilation invasive à long terme à l’établissement des auteurs, afin d’étayer les futures stratégies d’intervention et d’harmoniser le séjour hospitalier pour ces familles.
MÉTHODOLOGIE :: Dans leur établissement, les auteurs ont procédé à l’analyse rétrospective des dossiers d’enfants chez qui on avait amorcé une ventilation à long terme par trachéotomie entre janvier 2005 et décembre 2013.
RÉSULTATS :: À l’hôpital de soins aigus, on a amorcé une ventilation invasive à long terme par trachéotomie chez 35 enfants, dont 19 (54 %) de sexe masculin. Ces enfants avaient un âge médian de 0,52 ans (plage interquartile [PIQ] de 0,06 à 9,58 ans) à l’admission. Une maladie musculosquelettique (n=11 [31 %]) expliquait la plupart des trachéotomies. Deux enfants sont décédés pendant l’hospitalisation. Quinze ont obtenu leur congé à domicile directement de l’hôpital de soins aigus et 18 ont été transférés à un hôpital de réadaptation. Six sont actuellement hospitalisés au centre de réadaptation et n’ont jamais obtenu leur congé à domicile. Si on combine la durée d’hospitalisation aux hôpitaux de soins aigus et de réadaptation pour l’ensemble de la cohorte, la durée de séjour médiane était de 162,0 jours (PIQ de 98,0 à 275,0 jours) et de 97,0 jours (PIQ 69,0 à 210,0 jours), respectivement, à compter du moment de la trachéotomie.
CONCLUSIONS :: La durée d’hospitalisation médiane en réadaptation entre l’amorce de la ventilation invasive à long terme et le congé à domicile était plutôt longue par rapport aux autres programmes de ventilation dans le monde. De plus, environ 20 % de la cohorte ne sont jamais retournés à la maison. Il est urgent d’obtenir des normes au pays et sur la scène internationale, ainsi que d’établir et d’adopter des stratégies pour offrir des soins homogènes et coordonnés à ces enfants et ainsi réduire la durée globale de leur hospitalisation.