Objectives: To evaluate the resources available for early diagnosis and treatment of paediatric sepsis at hospitals in developing and developed countries.
Methods: This was a voluntary online survey involving 101 hospitals from 41 countries solicited through the World Federation of Pediatric Intensive and Critical Care Societies contact list and website. The survey was designed to assess the spectrum of sepsis epidemiology, patterns of applied therapies, availability of resources and barriers to optimal sepsis treatment.
Results: Ninety per cent of respondents represented a tertiary or general hospital with paediatric intensive care facilities, including 63% from developed countries. Adequate triage services were absent in more than 20% of centres. Insufficiently trained personnel and lack of a sepsis protocol was reported in 40% of all sites. While there were specific guidelines for sepsis management in 78% of centres (n = 100), protocols for assessing sepsis patients were not applied in nearly 70% of centres. Lack of parental recognition of sepsis and failure of referring centres to diagnose sepsis were identified as major barriers by more than 50% of respondents.
Conclusions: Even among centres with no significant resource constraints and advanced medical systems, significant deficits in sepsis care exist. Early recognition and management remain a key issue and may be addressed through improved triage, augmented support for referring centres and public awareness. Focussed research is necessary at the institutional level to identify and address specific barriers.
Objetivos:: Evaluar los recursos disponibles para el diagnóstico precoz y el tratamiento de la sepsis pediátrica en hospitales de países desarrollados y en vías de desarrollo.
Métodos:: Se realizó una encuesta voluntaria online que comprendió 101 hospitales de 41 países solicitados a través de la página web y la lista de contactos de la Federación Mundial de Sociedades del Cuidado Pediátrico Intensivo y Crítico. La encuesta fue diseñada para evaluar el espectro de epidemiología de la sepsis, los patrones de las terapias aplicadas, la disponibilidad de recursos, y las barreras al tratamiento óptimo de la sepsis.
Resultados:: El noventa por ciento de los encuestados representó a un hospital terciario o general con instalaciones de cuidados intensivos pediátricos, incluyendo un 63% de países desarrollados. Los servicios adecuados de triaje estuvieron ausentes en más del 20% de los centros. Se reportó personal insuficientemente entrenado y falta de protocolo de sepsis en el 40% de todos los sitios. Aunque había normas específicas para el tratamiento de la sepsis en el 78% de los centros (n = 100), no se aplicaban los protocolos para la evaluación de pacientes de sepsis en casi el 70% de los centros. La ausencia de reconocimiento de la sepsis por parte de los padres, y el fracaso de los centros de referencia para diagnosticar sepsis, fueron identificados como los principales obstáculos por más del 50% de los encuestados.
Conclusiones:: Incluso entre los centros sin limitaciones significativas de recursos y sistemas médicos avanzados, existen déficits significativos en el cuidado de la sepsis. El reconocimiento y tratamiento temprano sigue siendo una cuestión clave, y puede resolverse mejorando el triaje, dando mayor apoyo a los centros de referencia, y aumentado la conciencia pública. Se necesita realizar investigaciones a nivel institucional, encaminadas a identificar y abordar las barreras específicas.