Biomarkers as potential treatment targets in inflammatory bowel disease: A systematic review

Can J Gastroenterol Hepatol. 2015 May;29(4):203-8. doi: 10.1155/2015/389548.

Abstract

There is increasing interest in the concept of 'treat-to-target' in inflammatory bowel disease as a mechanism to standardize management and prevent complications. While clinical, radiographic and endoscopic treatment end points will figure prominently in this promising management paradigm, the role that noninvasive biomarkers will play is currently undefined. The goal of the present systematic review was to investigate the potential value of biomarkers as treatment targets in inflammatory bowel disease, with particular focus on those best studied: serum C-reactive protein (CRP) and fecal calprotectin. In Crohn disease, elevated CRP levels at baseline predict response to anti-tumour necrosis factor agents, and normalization is usually associated with clinical and endoscopic remission. CRP and hemoglobin levels can be used to help predict clinical relapse in the context of withdrawal of therapy. Ultimately, the authors conclude that currently available biomarkers should not be used as treatment targets in inflammatory bowel disease because they have inadequate operational characteristics to make them safe surrogates for clinical, endoscopic and radiographic evaluation. However, CRP and fecal calprotectin are important adjunctive measures that help alert the clinician to pursue further investigation.

On constate un intérêt croissant pour le concept de « traitement ciblé » (treat-to-target) en cas de maladies inflammatoires de l’intestin, utilisé comme mécanisme pour standardiser la prise en charge et prévenir les complications. Les indicateurs de traitement clinique, radiographique et endoscopique occupent une place de choix dans ce paradigme de prise en charge prometteur, mais le rôle des biomarqueurs non invasifs n’est toujours pas défini. La présente analyse systématique visait à examiner la valeur potentielle des biomarqueurs comme cibles thérapeutiques en cas de maladies inflammatoires de l’intestin, notamment celles qui sont les mieux étudiées, soit la protéine C réactive (PCR) sérique et la calpropectine fécale. Dans le cas de la maladie de Crohn, des taux de PCR élevés en début d’étude sont indicateurs d’une réponse aux agents des inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale, et leur normalisation s’associe généralement à une rémission clinique et endoscopique. La PCR et les taux d’hémoglobine peuvent contribuer à prédire les récidives cliniques lors du sevrage thérapeutique. En définitive, les auteurs concluent que les biomarqueurs actuellement offerts ne devraient pas être utilisés comme cibles thérapeutiques en cas de maladies inflammatoires de l’intestin parce qu’en raison de leurs caractéristiques opérationnelles, ils ne peuvent pas se substituer en toute sécurité à l’évaluation clinique, endoscopique et radiographique. Cependant, la PCR et la calpropectine fécale sont des mesures complémentaires importantes qui indiquent au clinicien d’approfondir les examens.

Publication types

  • Review
  • Systematic Review

MeSH terms

  • Biomarkers / analysis*
  • Biomarkers / metabolism
  • C-Reactive Protein / analysis
  • Feces / chemistry
  • Humans
  • Inflammatory Bowel Diseases / pathology*
  • Inflammatory Bowel Diseases / therapy

Substances

  • Biomarkers
  • C-Reactive Protein