[Lactate levels as a predictor of mortality in patients with septic shock]

Rev Med Inst Mex Seguro Soc. May-Jun 2015;53(3):316-21.
[Article in Spanish]

Abstract

Background: The objective was to determine the association between serum lactate levels and mortality in patients with septic shock in the Emergency Room of the Instituto Mexicano del Seguro Social's Centro Médico Nacional Adolfo Ruiz Cortines.

Methods: We included the patients admitted to the Emergency Room with diagnosis of septic shock who had measure of serum lactate at admission during the period 01-12/2013; it was a case-control study. The cut-off value of serum lactate associated with mortality was performed using the ROC (receiver operating characteristic) curves.

Results: Sixty-seven patients were studied, out of which 56 survived (cases) and 11 died (controls). There was no association with gender, age and comorbidities. The cut-off value for mortality of serum lactate was 4.9 mmol/L. Ten patients out of 40 with lactate levels > 4.9 mmol/L, and only one out of 27 with lactate < 4.9 mmol/L died (p = 0.04); odds ratio was of 8.7. The mortality in patients with septic shock and lactate > 4.9 mmol/ is high and had a sensitivity of 90.9 % and specificity of 46.4 %.

Conclusions: The levels of serum lactate greater than four are associated to an increased risk of mortality in patients with septic shock.

Introducción: el objetivo fue determinar la asociación que existe entre los niveles de lactato sérico y la mortalidad de los pacientes con choque séptico en el Servicio de Urgencias del Centro Médico Nacional “Adolfo Ruiz Cortines” del Instituto Mexicano del Seguro Social. Métodos: se estudiaron los pacientes que ingresaron al Servicio de Urgencias con diagnóstico de choque séptico y a quienes se les determinó lactato sérico al ingreso durante el periodo que abarca de enero a diciembre de 2013; se trató de un estudio de casos y controles. El valor de corte del lactato sérico asociado a mortalidad se realizó con las curvas ROC (del inglés receiver operating characteristic: característica operativa del receptor). Resultados: se estudiaron 67 pacientes del mes de enero al mes de diciembre del 2013. Sobrevivieron 56 (casos) y murieron 11 (controles). No hubo asociación con el género, la edad y las comorbilidades. El valor de corte para mortalidad del lactato sérico fue de 4.9 mmol/L. Fallecieron 10 de 40 pacientes con niveles de lactato > 4.9 mmol/L en comparación con solo uno de 27, con < 4.9 mmol/L, (p = 0.04) y razón de momios de 8.7. La mortalidad con valores de lactato > 4.9 mmol/L tuvo una sensibilidad de 90.9 % y una especificidad de 46.4 %. Conclusiones: los niveles de lactato sérico mayores a 4 mmol/L están asociados a un mayor riesgo de mortalidad en pacientes con choque séptico.

Keywords: Choque séptico; Lactato sérico; Mortalidad.

Publication types

  • Observational Study

MeSH terms

  • Adolescent
  • Adult
  • Aged
  • Aged, 80 and over
  • Biomarkers / blood
  • Case-Control Studies
  • Child
  • Female
  • Humans
  • Lactic Acid / blood*
  • Male
  • Middle Aged
  • Prognosis
  • ROC Curve
  • Sensitivity and Specificity
  • Shock, Septic / blood
  • Shock, Septic / diagnosis
  • Shock, Septic / mortality*
  • Young Adult

Substances

  • Biomarkers
  • Lactic Acid