Aims of treatment for Crohn disease have moved beyond the resolution of clinical symptoms to objective end points including endoscopic and radiological normality. Regular re-evaluation of disease status to safely, readily and reliably detect the presence of inflammation and complications is paramount. Improvements in sonographic technology over recent years have facilitated a growing enthusiasm among radiologists and gastroenterologists in the use of ultrasound for the assessment of inflammatory bowel disease. Transabdominal intestinal ultrasound is accurate, affordable and safe for the assessment of luminal inflammation and complications in Crohn disease, and can be performed with or without the use of intravenous contrast enhancement. Perianal fistulizing disease is a common, complex and often treatment-refractory complication of Crohn disease, which requires regular radiological monitoring. Endoanal ultrasound is invasive, uncomfortable and yields limited assessment of the perineal region. Although magnetic resonance imaging of the pelvis is established, timely access may be a problem. Transperineal ultrasound has been described in small studies, and is an accurate, painless and cost-effective method for documenting perianal fluid collections, fistulas and sinus tracts. In the present article, the authors review the literature regarding perineal ultrasound for the assessment of perianal Crohn disease and use case examples to illustrate its clinical utility.
Les objectifs du traitement de la maladie de Crohn ne se limitent plus à la résolution des symptômes cliniques, mais visent désormais des paramètres objectifs, y compris la normalité endoscopique et radiologique. Il est essentiel de réévaluer régulièrement l’état de la maladie pour déceler rapidement, de manière sécuritaire et fiable, la présence d’inflammation et de complications. Ces dernières années, les améliorations à la technologie échographique ont favorisé un enthousiasme croissant de la part des radiologues et des gastroentérologues envers l’utilisation de l’échographie pour évaluer les maladies inflammatoires de l’intestin. L’échographie intestinale transabdominale, qui est précise, peu coûteuse et sécuritaire pour évaluer l’inflammation et les complications intracavitaires en cas de maladie de Crohn, peut être effectuée avec ou sans agent de contraste. Les fistules périanales sont une complication courante, complexe et souvent réfractaire au traitement, qui exigent une surveillance radiologique régulière. L’échographie endoanale est invasive, désagréable et permet peu d’évaluer la région périnéale. Même si l’imagerie par résonance magnétique du bassin est établie, son accès rapide peut être problématique. L’échographie transpérinéale, décrite dans de petites études, est précise, indolore et rentable pour vérifier l’accumulation de liquides périnéaux, les fistules et les voies sinusales. Dans le présent article, les auteurs examinent les publications scientifiques sur l’échographie périnéale pour évaluer la maladie de Crohn périnéale. Ils utilisent des exemples de cas pour en illustrer l’utilité clinique.