Objective: To evaluate the completeness and timeliness of registration of stillbirths and under-five deaths and the validity of the certification and coding process.
Subjects and methods: Registered stillbirths and under-five deaths occurring in 2008 were compared to hospital, police, forensic pathologist and coroner's records. Missed cases and new information such as birthweight, gestation and date of birth were added to the database. A 10% random sample was evaluated to measure the quality of certification and coding.
Results: Of 646 stillbirths [≥ 1000 g] and 933 under-five deaths, 69% and 79%, respectively were registered by December 31, 2009, for inclusion in the 2008 final demographic returns. Non-reporting of stillbirths was associated with infant gender, region and place of death (seven of 21 public hospitals accounted for 96% of unregistered stillbirths). Among under-five deaths, age at death, region, place and cause of death were important. Injury and community deaths increased with age. Registration delays including non-registration were associated with coroner's inquests. Most [80%] stillbirth certificates lacked usable cause of death data. Neonatal deaths due to prematurity and perinatal asphyxia were often misclassified by coders. The stillbirth [≥ 1000 g], infant and under-five mortality rates were 15, 20 and 22/1000 births/live births, respectively.
Conclusions: While registration of stillbirths and under-five deaths improved between 1998 and 2008, persistent under-reporting reduced official rates by 20-31%. A new perinatal death certificate documenting maternal and fetal causes of death and risk factors such as birthweight, gestation and age at death would improve stillbirth and neonatal death (0-28 days) data quality.
Objetivo:: Evaluar la exhaustividad y puntualidad del registro de nacidos muertos y las muertes de menores de cinco años, así como la validez de la certificación y el proceso de codificación.
Sujetos y método:: Los datos sobre los niños nacidos muertos y las muertes de menores de cinco años fueron comparados con los registros provenientes de hospitales, policía, patólogo forense, y servicio forense. Casos perdidos y nuevas informaciones, tales como fechas de nacimiento, gestación y peso al nacer, fueron añadidos a la base de datos. Una muestra aleatoria del 10% fue evaluada para medir la calidad de la certificación y la codificación.
Resultados:: De 646 mortinatos [≥ 1000 g] y 933 muertes de niños menores de cinco años, 69% y 79% respectivamente, estaban registrados ya el 31 de diciembre de 2009, para su inclusión en los informes demográficos finales de 2008. Ninguno de los reportes sobre mortinatos estuvo asociado con el género del infante, la región, y el lugar de la muerte (siete de los 21 hospitales públicos representaron el 96% de los mortinatos no registrados). Entre las muertes de menores de cinco años, la edad en el momento de la muerte, la región, el lugar y la causa de la muerte fueron importantes. Las lesiones y las muerte en la comunidad aumentaron con la edad. Las demoras en los registros incluyendo la falta de registro, estuvieron asociadas con investigaciones forenses. La mayor parte de los certificados de muerte fetal (80%) carecía de datos útiles sobre las causas de muerte. Las muertes neonatales por prematuridad y por asfixia perinatal fueron a menudo mal clasificadas por los codificadores. Las tasas de mortalidad de mortinatos (≥ 1000 g), lactantes, y menores de cinco años, fueron 15, 20 y 22 por cada 1000 nacimientos/ nacidos vivos, respectivamente.
Conclusiones.: Si bien el registro de nacidos muertos y las muertes de niños menores de cinco años mejoró entre 1998 y 2008, el persistente subregistro redujo las tasas oficiales en un 20 – 31%. Un nuevo certificado de muerte perinatal que documente las causas maternas y fetales de muerte, así como los factores de riesgo, tales como el peso al nacer, gestación y edad al morir, mejoraría la calidad de los datos sobre las muertes de mortinatos y neonatos (0 – 28 días).