Surfactant has revolutionized the treatment of respiratory distress syndrome and some other respiratory conditions that affect the fragile neonatal lung. Despite its widespread use, the optimal method of surfactant administration in preterm infants has yet to be clearly determined. The present article reviews several aspects of administration techniques that can influence surfactant delivery into the pulmonary airways: the bolus volume, injection rate, gravity and orientation, ventilation strategies, alveolar recruitment, and viscosity and surface tension of the fluid instilled. Based on the present review, knowledge gaps regarding the best way to administer surfactant to neonates remain. From the available evidence, however, the most effective way to optimize surfactant delivery and obtain a more homogeneous distribution of the drug is by using rapid bolus instillation in combination with appropriate alveolar recruitment techniques.
Le surfactant a révolutionné le traitement du syndrome de détresse respiratoire et d’autres troubles respiratoires qui endommagent le fragile poumon néonatal. Malgré l’utilisation généralisée du surfactant son mode optimal d’administration n’est pas clairement établi chez les nourrissons prématurés. Le présent article traite de divers aspects des techniques d’administration, qui peuvent influer sur la libération du surfactant dans les voies respiratoires : le volume du bolus, le rythme d’injection, la gravité et l’orientation, les stratégies de ventilation, le recrutement alvéolaire, ainsi que la viscosité et la tension de surface du liquide instillé. D’après la présente revue, il reste des lacunes quant au meilleur moyen d’administrer le surfactant aux nouveau-nés. Cependant, selon les données probantes, pour en optimiser l’administration et obtenir une distribution plus homogène, il est préférable de procéder à un bolus rapide, combiné à des techniques pertinentes de recrutement alvéolaire.
Keywords: Neonatology; Preterm infant; Respiratory distress syndrome; Review; Surfactant administration; Ventilation.