Background: Hospitalization costs for ulcerative colitis (UC) following the introduction of infliximab have not been evaluated.
Objective: To study predictors of costs for UC patients who were hospitalized for a flare or colectomy.
Methods: Population-based surveillance identified adults (≥18 years of age) admitted to hospital for UC flare or colectomy between 2001 and 2009 in the Calgary Health Zone (Alberta). Medical charts were reviewed and patients stratified into three admission types: responsive to inpatient medical therapy (n=307); emergent colectomy (n=227); and elective colectomy (n=208). The annual median cost with interquartile range (IQR) was calculated. Linear regression determined the effect of admission type on hospital charges after adjusting for age, sex, smoking, comorbidities, disease extent, medication use (eg, infliximab) and year. The adjusted cost increase was presented as the percent increase with 95% CIs. Joinpoint analysis assessed for an inflection point in hospital cost after the introduction of infliximab.
Results: Median hospitalization cost for UC flare, emergent colectomy and elective colectomy, respectively, were: $5,499 (IQR $3,374 to $8,904), $23,698 (IQR $17,981 to $32,385) and $14,316 (IQR $11,932 to $18,331). Adjusted hospitalization costs increased approximately 6.0% annually (95% CI 4.5% to 7.5%). Adjusted costs were higher for patients who underwent an elective colectomy (percent increase cost 179.8% [95% CI 151.6% to 211.1%]) or an emergent colectomy (percent increase cost 211.1% [95% CI 183.2% to 241.6%]) than medically responsive patients. Infliximab in hospital was an independent predictor of increased costs (percent increase cost 69.5% [95% CI 49.2% to 92.5%]). No inflection points were identified.
Conclusion: Hospitalization costs for UC increased due to colectomy and infliximab.
HISTORIQUE :: Les coûts d’hospitalisation de la colite ulcéreuse (CU) n’ont pas été évalués depuis l’introduction de l’infliximab.
OBJECTIF :: Étudier les prédicteurs de coûts pour les patients atteints de la CU hospitalisés en raison d’une récidive ou d’une colectomie.
MÉTHODOLOGIE :: La surveillance en population a permis de recenser les adultes (de 18 ans et plus) hospitalisés en raison d’une récidive ou d’une colectomie de la CU entre 2001 et 2009 dans la zone de santé de Calgary, en Alberta. Les chercheurs ont examiné les dossiers des patients et les ont stratifiés en trois types d’hospitalisation : réponse à une pharmacothérapie pendant l’hospitalisation (n=307), colectomie urgente (n=227) et colectomie non urgente (n=208). Ils ont calculé le coût annuel médian et la plage interquartile (PIQ). Grâce à la régression linéaire, ils ont déterminé l’effet du type d’hospitalisation sur les coûts hospitaliers après rajustement en fonction de l’âge, du sexe, du tabagisme, des comorbidités, de l’étendue de la maladie, de l’utilisation de médicament (p. ex., infliximab) et de l’année. Ils ont présenté la hausse du coût rajusté sous forme d’augmentation du pourcentage, incluant le 95 % IC et utilisé l’analyse à l’aide du modèle Joinpoint pour évaluer le point d’inflexion des coûts hospitaliers après l’introduction de l’infliximab.
RÉSULTATS :: Les coûts d’hospitalisation médians d’une récidive, d’une colectomie urgente et d’une colectomie non urgente de la CU s’élevaient à 5 499 $ (PIQ 3 374 $ à 8 904 $), à 23 698 $ (PIQ 17 981 $ à 32 385 $) et à 14 316 $ (PIQ 11 932 $ à 18 331 $), respectivement. Les coûts d’hospitalisation rajustés ont augmenté d’environ 6,0 % par année (95 % IC 4,5 % à 7,5 %). Les coûts rajustés étaient plus élevés chez les patients qui avaient subi une colectomie non urgente (coût d’augmentation en pourcentage de 179,8 % [95 % IC 151,6 % à 211,1 %]) ou une colectomie urgente (coût d’augmentation en pourcentage de 211,1 % [95 % IC 183,2 % à 241,6 %]) que chez ceux qui répondaient au traitement médical. L’infliximab à l’hôpital était un prédicteur indépendant d’augmentation des coûts (coût d’augmentation en pourcentage de 69,5 % [95 % IC 49,2 % à 92,5 %]). Aucun point d’inflexion n’a été constaté.
CONCLUSION :: Les coûts d’hospitalisation de la CU ont augmenté à cause de la colectomie et de l’infliximab.