The authors illustrate the merits of identifying the components of diseases (eg, bronchitis and airway hyper-responsiveness) that contribute to exacerbations in the management of a patient with severe asthma. Quantitative cell counts in sputum identified a neutrophilic – as opposed to eosinophilic – bronchitis that enabled a stepwise weaning of prednisone. Molecular microbiology and extended culture methods identified anaerobes and other airway microbiome that helped to guide the use of antibiotics. Further control of asthma was achieved by performing bronchial thermoplasty.
Les auteurs exposent les avantages de déterminer les aspects de la maladie (p. ex., bronchite et hyperréactivité des voies respiratoires) qui contribuent aux exacerbations pour prendre en charge un patient atteint d’asthme sévère. La numération cellulaire quantitative des expectorations, qui a permis de diagnostiquer une bronchite à neutrophiles plutôt qu’à éosinophiles, a favorisé un sevrage graduel de la prednisone. La microbiologie moléculaire et des modes de culture étendus ont permis de repérer les anaérobies et un autre microbiome des voies aériennes qui ont contribué à orienter l’utilisation des antibiotiques. La thermoplastie bronchique a permis de mieux contrôler l’asthme.