Background: Portal venous occlusion represents a disorder with considerable clinical relevance. The underlying causes of portal vein thrombosis (PVT) are frequently multifactorial and include malignancies, progressive chronic liver diseases, processes localized to the epigastrium and hepatobiliary system, and acquired as well as inherited thrombophilia. The three main categorical groups are malignant thrombosis, cirrhotic PVT, and non-malignant, non-cirrhotic PVT.
Methods: Review of the literature.
Results: The site, the extent, its chronicity, and the course of thromboses characterize a relatively heterogeneous clinical presentation and the ensuing complications in affected patients. While the occlusion of the extrahepatic portal and splenic vein likely provokes mainly complications related to portal hypertension, mesenteric venous obstruction shows a high rate of complications and mortality due to intestinal infarction. Especially in patients with liver cirrhosis, special care is warranted with regard to PVTs due to their pathogenetic role and influence on patient survival.
Conclusion: This article aims to summarize the current opinion on etiologies, risk factors, and complications of this heterogeneous condition in adults.
Hintergrund: Die Pfortaderthrombose ist ein relevantes klinisches Ereignis mit einer heterogenen und häufig multifaktoriellen Ätiologie. Die zugrunde liegenden Ursachen reichen von Malignomen über chronische Lebererkrankungen und periportale Prozesse bis hin zu erworbener und vererbter Thrombophilie. Als ätiologische Hauptgruppen werden die malignen, die zirrhotischen und die nichtmalignen, nichtzirrhotischen Thrombosen unterschieden.
Methoden: Literaturübersicht.
Ergebnisse: Die genaue Lokalisation, die Ausdehnung und der Verlauf der Thrombose entscheiden über die oft heterogenen klinischen Verläufe und Komplikationen bei diesen Patienten. Während die Thrombose der extrahepatischen Pfortader und Milzvene eher zu Komplikationen verbunden mit portalem Hypertonus führen, können Thrombosen der mesenterialen Venen eine hohe Rate an Komplikationen und Mortalität aufgrund einer mesenterialen Infarzierung bedingen. Vor allem bei Patienten mit einer Leberzirrhose ist besondere Vorsicht geboten, da die Pfortaderthrombose eine pathogenetische Rolle spielt und das Überleben beeinflusst.
Schlussfolgerung: Diese Übersichtsarbeit fasst die derzeitige Meinung bezüglich der Ätiologie, der Risikofaktoren und der Komplikationen dieser heterogenen Erkrankung bei Erwachsenen zusammen.
Keywords: Cirrhosis; Malignancy; Myeloproliferative neoplasm; Portal vein thrombosis; Thrombophilia.