Introduction: The need to indentify patients with chronic heart failure (CHF) at a higher risk of major adverse cardiovascular events (MACEs) has become increasingly important; therefore, new parameters, such as health-related quality of life (HRQoL), are gaining ground.
The aim of this study: The aim of this study was to determine the risk factors for MACEs, with a special emphasis on HRQoL in chronic non-ischemic heart failure (NIHF) patients.
Material and methods: This prospective study enrolled 271 hospitalized patients with heart failure symptoms (NYHA II and III), without neoplastic disease, diabetes, hepatic cirrhosis or chronic kidney disease, who had been receiving optimal medical treatment. In all the patients, laboratory examinations, electrocardiography, echocardiography, a 6-minute walking test, invasive right heart pressure measurements and coronary angiography were performed. HRQoL assessment was conducted with the Short-Form Health Survey (SF-36). Clinical observation commenced on admission to the hospital and lasted 3 years. Data concerning MACE incidence (death, transplantation, circulatory support, hospitalization) were obtained during outpatient visits.
Results: The final analysis enrolled 202 patients, while 17 patients were lost to follow up. The MACE incidence was 42.1%. Major adverse cardiovascular events risk factors in multiple factor analysis were: alkaline phosphatase (hazard ratio [HR] = 1.01; p < 0.05); right ventricular end-diastolic diameter (HR = 1.08; p < 0.001); hsCRP (HR = 1.04; p < 0.05); and the following HRQoL indices: Bodily Pain (HR = 0.98; p < 0.05) and Mental Health (HR = 0.97; p < 0.01).
Conclusions: Low values for HRQoL parameters (Bodily Pain and Mental Health), right ventricular end-diastolic diameter, serum concentration of hsCRP and alkaline phosphatase are prognostic factors in NIHF patients.
Wstęp: Ze względu na to, że spośród chorych z przewlekłą niewydolnością serca (chronic heart failure – CHF) konieczne jest wyselekcjonowanie grupy zagrożonej wysokim ryzykiem występowania poważnych niekorzystnych zdarzeń sercowych (major adverse cardiovascular events – MACEs), wzrasta znaczenie nowych parametrów prognostycznych, takich jak jakość życia zależna od stanu zdrowia (health-related quality of life – HRQoL).
Celem pracy: Celem pracy było określenie czynników ryzyka niekorzystnych zdarzeń sercowych, ze szczególnym uwzględnieniem HRQoL w grupie chorych z niewydolnością serca o etiologii nie-niedokrwiennej (non-ischemic heart failure – NIHF).
Materiał i metody: Do prospektywnego badania włączono 271 hospitalizowanych chorych z objawami CHF (NYHA II i III), bez choroby nowotworowej, cukrzycy, marskości wątroby lub przewlekłej choroby nerek, którzy otrzymywali optymalne leczenie farmakologiczne. U wszystkich tych chorych przeprowadzono badanie laboratoryjne, elektrokardiograficzne, echokardiograficzne, test 6-minutowego marszu, inwazyjne pomiary ciśnień w prawym sercu oraz koronarografię. Do oceny HRQoL stosowano kwestionariusz SF-36. Obserwacja kliniczna została rozpoczęta przy przyjęciu do szpitala i trwała 3 lata. Dane dotyczące występowania MACEs (zgon, transplantacja, wspomaganie krążenia, hospitalizacja) uzyskiwano na podstawie wizyt kontrolnych.
Wyniki: Ostatecznie analizie poddano 202 chorych; danych dotyczących obserwacji odległej nie uzyskano u 17 chorych. Częstość występowania MACEs wynosiła 42,1%. Czynnikami ryzyka zgonu w analizie wieloczynnikowej były: stężenie fosfatazy alkalicznej (HR = 1,01; p < 0,05); wymiar końcoworozkurczowy prawej komory (HR = 1,08; p < 0,001); stężenie hsCRP (HR = 1,04; p < 0,05) oraz następujące wskaźniki HRQoL: ból somatyczny (HR = 0,98; p < 0,05) i zdrowie psychiczne (HR = 0,97; p < 0,01).
Wnioski: Niskie wartości parametrów HRQoL (ból somatyczny i zdrowie psychiczne), wymiar końcoworozkurczowy prawej komory, stężenie hsCRP w surowicy oraz stężenie fosfatazy alkalicznej są czynnikami rokowniczymi u chorych z niewydolnością serca o etiologii nie-niedokrwiennej.
Keywords: heart failure; prognosis; quality of life.