Background: Rates of latent tuberculosis infection (LTBI) and tuberculosis (TB) disease are elevated in the rural southeastern United States and among US- and foreign-born Black residents. To prevent TB and reduce TB transmission, community-based strategies are essential.
Objective: To describe a community-based participatory intervention for improving the detection and treatment of LTBI and TB and reducing TB incidence.
Design: In rural Florida, we carried out a community educational TB campaign from 1997 to 2000, including presentations at community events, a media campaign and working with local community groups to develop culturally appropriate prevention messages. The campaign was implemented concurrently with a population-based LTBI survey.
Results: The annual TB incidence rate in the intervention area decreased from 81 per 100 000 in 1994-1997, to 42/ 100 000 in 1998-2001, and to 25/100 000 in 2002-2005 (P = 0.001). This decrease was not observed in communities where the intervention was not implemented. There was no decrease in the TB incidence rate ratio between Blacks and non-Blacks in either region during the study period.
Conclusions: We conclude that community participation in LTBI screening and TB education was associated with a substantial reduction in TB rates. Although the TB incidence rate ratio did not decrease between Blacks and non-Blacks, TB incidence fell in all racial groups.
Objectifs: Les taux d’infection tuberculeuse latente (LTBI) et de maladie tuberculeuse (TB) sont élevés dans le Sud-Est rural des Etats-Unis ainsi que chez les résidents Noirs nés aux Etats-Unis ou à l’étranger. Pour prévenir la TB et réduire la transmission de la maladie, des stratégies basées sur la collectivité sont essentielles. Nous décrivons une intervention de participation basée sur la collectivité en vue d’améliorer la détection et le traitement de la LTBI et de la TB et de réduire l’incidence de la TB.
Schéma: En Floride rurale, nous avons mené entre 1997 et 2000 une campagne d’éducation de la collectivité au sujet de la TB, comportant des présentations lors d’événements de la collectivité, une campagne dans les média et le travail avec des groupes locaux de la collectivité pour élaborer des messages de prévention appropriés au niveau culturel. La campagne a été menée parallèlement à une enquête sur la LTBI basée sur la population.
Résultats: Le taux d’incidence annuel de la TB dans la zone d’intervention a diminué de 81/100 000 en 1994–1997 à 42/100 000 en 1998–2001 et à 25/100 000 en 2002–2005 (P = 0,001). Cette décroissance n’a pas été observée dans les collectivités où l’intervention n’a pas été réalisée. Il n’y a pas eu de diminution du ratio de taux d’incidence de la TB entre les Noirs et les non-Noirs dans aucune région au cours de la période de l’étude.
Conclusions: La participation de la collectivité au dépistage de la LTBI et à la formation en matière de TB est en association avec une réduction substantielle des taux de TB. Bien que le ratio de taux d’incidence de la TB n’ait pas été réduit entre les Noirs et les non-Noirs, on a noté une décroissance de l’incidence de la TB dans tous les groupes raciaux.
Objetivos: Las tasas de infección tuberculosa latente (LTBI) y de enfermedad tuberculosa son altas en las regiones rurales del sureste de los Estados Unidos y en los residentes de etnia negra nacidos en el país o en el extranjero. Es primordial introducir estrategias comunitarias con el fin de prevenir la tuberculosis (TB) y disminuir su transmisión. En el presente artículo se describe una intervención comunitaria participativa encaminada a mejorar la detección y el tratamiento de la LTBI y la TB y a disminuir la incidencia de la TB.
Método: Entre 1997 y el año 2000 se llevó a cabo en zonas rurales del estado de Florida una actividad educativa comunitaria que consistió en presentaciones en los eventos de la comunidad, una campaña en los medios de comunicación y el trabajo con grupos comunitarios locales con el propósito de elaborar mensajes de prevención culturalmente adaptados. La campaña tuvo lugar en forma concomitante con una encuesta poblacional sobre la LTBI.
Resultados: La tasa de incidencia anual de TB en la zona de la intervención disminuyó de 81 por 100 000 habitantes entre 1994 y 1997 a 42/100 000 entre 1998 y el 2001 y a 25/100 000 del 2002 al 2005 (P = 0,001). No se observó ninguna disminución de la incidencia en comunidades por fuera de la zona de intervención. No se operó ninguna disminución del cociente de la tasa de incidencia entre personas de etnia negra y de otras etnias en ninguna región durante el período del estudio.
Conclusiones: Se concluye que la participación comunitaria en la detección de la LTBI y la educación en materia de TB se asocian con una disminución considerable de la incidencia de TB. Aunque no hubo una disminución en el cociente de la tasa de incidencia entre personas de etnia negra y de otras etnias, sí se observó una disminución de la incidencia de TB en todos los grupos étnicos.
Keywords: HIV/AIDS; racial disparities; rural health; southeastern United States; tuberculosis.