Objective: To assess the implementation of standard case management of asthma in Huaiyuan County, Anhui Province, China, in 2008.
Design: The study project began with the local adaptation of international asthma guidelines, followed by a situation analysis, pre-intervention study, training and intervention. Inhaled beclomethasone (US$15 for a 200-puff [250 µg/puff] inhaler) was prescribed for patients with persistent asthma. Treatment outcome was assessed at 1 year after enrolment.
Results: Asthma was never diagnosed in the participating facilities before the project was introduced. Of the 95 patients diagnosed with persistent asthma, 72 (75.8%) were prescribed inhaled beclomethasone, and 23 (24.2%) were not, because they either refused to use inhaled beclomethasone or did not return after the initial visit. At 1 year evaluation, of the 72 patients with persistent asthma treated with inhaled corticosteroids, 12 (16.7%) improved, 7 (9.7%) remained stable, none were worse, 1 (1.4%) had died, and 52 (72.2%) were lost to follow-up. Of the 52 patients lost to follow-up, 25 (48%) were found to be alive but had stopped using inhaled beclomethasone.
Conclusion: Asthma is more frequently disabling and costly than had been recognised earlier. Asthma patients can be provided the care that they require, but affordable access to inhaled corticosteroids remains a challenge.
Objectif: Evaluation de la prise en charge standardisée des cas d’asthme dans le Comté de Huaiyuan, Province d’Anhui en 2008.
Schéma: Le projet a débuté par une adaptation locale des directives internationales concernant l’asthme et s’est poursuivi par une analyse de la situation, une étude préalable à l’intervention, une formation et l’intervention. On a prescrit aux patients atteints d’asthme chronique de la béclométhasone en aérosol (15 US$ pour un doseur de 200 bouffées ; 250 µg/bouffée). On a évalué le résultat du traitement 1 an après l’enrôlement.
Résultats: Avant la mise en route du projet, l’asthme n’avait jamais été diagnostiqué dans les services qui y ont participé. Un asthme chronique a été diagnostiqué chez 95 patients et la béclométasone en aérosol a été prescrite chez 72 d’entre eux (75,8%), et ne l’a pas été chez 23 (24,2%), soit parce qu’ils l’avaient refusée soit parce qu’ils n’étaient pas revenus après la consultation initiale. Lors de l’évaluation à un an, parmi les 72 participants à qui la béclométasone avait été prescrite pour leur asthme chronique, il y a eu 12 améliorations (16,7%), 7 états stables (9,7%), aucune aggravation, 1 décès (1,4%) et 52 perdus de vue (72,2%). Parmi ces derniers, 25 (48%) se sont avérés encore en vie mais avaient cessé de prendre la béclométasone en aérosol.
Conclusion: L’asthme s’avère plus souvent source d’invalidité et de dépenses que ce que l’on avait cru. Il faut que ces patients bénéficient des soins dont ils ont besoin. Un accès financièrement supportable aux aérosols de corticostéroïdes reste une défi.
Objetivo: Evaluar la aplicación del manejo normalizado de los casos de asma en el condado Huaiyuan de la provincia de Anhui en China, en el 2008.
Método: El proyecto comenzó con la adaptación de las directrices internacionales sobre el asma. Se practicó luego un análisis de la situación, un estudio previo a la intervención, el adiestramiento del personal y por último la intervención misma. Se recetó beclometasona inhalada a los pacientes con asma persistente (US $15 por un inhalador con 200 dosis de 250 µg por dosis). El desenlace terapéutico se evaluó un año después de la inclusión en el estudio.
Resultados: Antes de la ejecución del proyecto nunca se había diagnosticado un caso de asma en los establecimientos de salud que participaron. De los 95 pacientes en quienes se diagnosticó asma persistente, 72 recibieron beclometasona inhalada (75,8%); en 23 casos (24,2%) no se recetó beclometasona, sea porque rehusaron su uso o porque no regresaron después de la primera consulta. En la evaluación después de un año de tratamiento, 12 de los 72 pacientes con diagnóstico de asma persistente que recibieron corticoesteroides inhalados presentaban mejoría (16,7%), siete pacientes permanecían estables (9,7%) y ninguno se había degradado. Un paciente había fallecido (1,4%) y 52 pacientes se habían perdido durante el seguimiento (72,2%). De los 52 casos perdidos durante el seguimiento, se encontraron 25 pacientes vivos (48%), pero habían suspendido el uso de la beclometasona inhalada.
Conclusión: El asma es con mayor frecuencia discapacitante y más costosa de lo que se ha reconocido hasta el momento. Es posible aportar a los pacientes asmáticos el tratamiento que necesitan; no obstante, el suministro de corticoesteroides inhalados abordables constituye aun un obstáculo.
Keywords: asthma; beclomethasone; outcome; treatment.