Setting: Five hospitals in four conflict and post-conflict countries (Democratic Republic of Congo, Somaliland, Sierra Leone and Burundi).
Objectives: To report among hospital deliveries: 1) the proportion of severe acute maternal morbidity (SAMM), 2) the pattern of SAMM, and 3) maternal deaths according to type of SAMM.
Methods: An audit of data from a standardised database implemented in all the sites in the study.
Results: Of the 18 675 deliveries, there were 6314 (34%) known SAMM cases with 63 associated deaths, implying that for every 100 SAMM cases there was one maternal death. In descending order, the death-to-SAMM ratios per 1000 deliveries were: 1:7 for sepsis, 6 for haemorrhage 1:70 for hypertensive disorder and 1:398 for obstructed labour. A substantial proportion of deaths (38%) that occurred in hospitals could not be categorised into the standardised SAMM conditions available in the database.
Conclusion: As this is the first study using multi-centre data from conflict and post-conflict countries, these findings are relevant to improving maternal health in such settings. Findings, implications and possible ways forward in addressing various challenges are discussed.
Contexte: Cinq hôpitaux dans quatre pays en conflit ou après conflit (République Démocratique du Congo, Somalie, Sierra Leone et Burundi).
Objectifs: Décrire parmi les accouchements hospitaliers : 1) la proportion à morbidité maternelle aigue élevée (SAMM) ; 2) le type de SAMM ; et 3) les décès maternels en fonction du type de SAMM.
Méthodes: Examen des données provenant d’une base de données standardisée réalisée dans tous les sites de l’étude.
Résultats: Sur 18 675 accouchements, il y a eu 6314 cas de SAMM connus avec 63 décès associés, ce qui implique que pour chaque centaine de cas de SAMM, il y a eu un décès maternel. Par ordre décroissant, le rapport décès par SAMM pour 1000 accouchements a été de 1/7 par septicémies, de 1/46 par hémorragies, de 1/70 par maladies hypertensives et de 1/398 par un accouchement compliqué. Une proportion substantielle des décès (38%) survenus dans les hôpitaux n’a pas pu être classée dans les conditions standardisées SAMM disponibles dans la base de données.
Conclusions: Il s’agit ici de la première étude utilisant les données multicentriques provenant de pays en guerre ou après-guerre ; les observations sont pertinentes pour améliorer la santé maternelle dans de tels contextes. Les implications de ces données et les moyens possibles d’amélioration visant à répondre aux défis font l’objet de discussions.
Marco de referencia: Cinco hospitales en los siguientes países que se encuentran actualmente en situación de conflicto o que lo superaron en un período reciente: la República Democrática del Congo, Somalia, Sierra Leona y Burundi.
Objetivos: Notificar, con respecto a los partos atendidos en medio hospitalario, la proporción de hospitales donde se observó: 1) una morbilidad materna aguda grave (SAMM); 2) las características de esta SAMM; y 3) la mortalidad materna según el tipo de SAMM.
Métodos: Tras analizar los datos de la base de datos normalizada que opera en todos los centros del estudio se redactó un informe.
Resultados: En los 18 675 partos atendidos se presentaron 6314 casos de SAMM (34%) que causaron 63 defunciones, lo cual corresponde a una defunción por cada 100 casos. En orden descendente, el cociente entre defunciones y casos de SAMM en 1000 partos fue por sepsis 1/7, por hemorragia 1/46, por trastorno hipertensivo 1/70 y por obstrucción del trabajo de parto 1/398. Una alta proporción de defunciones que ocurrió en los hospitales no se pudo categorizar en el marco de las condiciones normalizadas de la base de datos sobre la SAMM.
Conclusión: El presente artículo representa el primer estudio con base en datos multicéntricos obtenidos en países en situación de conflicto actual o reciente y sus resultados son pertinentes para el mejoramiento de la salud materna en estos contextos. Se analizan las repercusiones de estos resultados en las posibles respuestas que se pueden aportar al problema.
Keywords: conflict; maternal morbidity; mortality; operational research; post-conflict.