Setting: Kenyatta National Hospital (KNH), Nairobi, Ken-ya, a large referral and teaching hospital.
Objective: 1) To document tuberculosis (TB) case notification rates and trends; 2) to describe demographic, clinical and workplace characteristics and treatment outcomes; and 3) to examine associations between demographic and clinical characteristics, HIV/AIDS (human immunodeficiency virus/acquired immune-deficiency syndrome) treatment and anti-tuberculosis treatment outcomes among hospital workers with TB at KNH during the period 2006-2011.
Design: A retrospective cohort study involving a review of medical records.
Results: The TB case notification rate among hospital staff ranged between 413 and 901 per 100 000 staff members per year; 51% of all cases were extra-pulmonary TB; 74% of all cases were among medical, paramedical and support staff. The TB-HIV coinfection rate was 60%. Only 75% had a successful treatment outcome. Patients in the retreatment category, those with unknown HIV status and those who were support staff had a higher risk of poor treatment outcomes.
Conclusion: The TB case rate among hospital workers was unacceptably high compared to that of the general population, and treatment outcomes were poor. Infection control in the hospital and management of staff with TB requires urgent attention.
Contexte: Kenyatta National Hospital (KNH), centre hospitalier universitaire situé à Nairobi, Kenya.
Objectif: 1) Documenter le taux de notification des cas et son évolution ; 2) décrire les caractéristiques démographiques, cliniques et professionnelles et les résultats du traitement ; et 3) examiner les associations entre les caractéristiques démographiques et cliniques, les résultats du traitement du virus de l’immunodéficience humaine (VIH)/syndrome de l’immunodéficience acquise et de la tuberculose (TB) parmi le personnel de l’hôpital atteint de TB au KNH de 2006 à 2011.
Schéma: Etude rétrospective de cohorte par revue des dossiers médicaux. Résultats : Le taux de notification des cas de TB dans le personnel de l’hôpital était de 413 à 901/100 000 personnes par an ; 51% des TB étaient extra-pulmonaires ; 74% des cas concernaient le personnel médical, paramédical et de soutien. Le taux de coïnfection TB-VIH atteignait 60%. Seulement 75% des malades ont eu un bon résultat thérapeutique. Les patients en deuxième traitement, ceux dont le statut VIH était inconnu et le personnel de soutien avaient plus souvent des résultats médiocres.
Conclusion: Le taux de TB dans le personnel hospitalier est très élevé comparé à la population générale et les résultats du traitement sont médiocres. Il est urgent de lutter contre les infections à l’hôpital et d’assurer une bonne prise en charge du personnel atteint de TB.
Marco de referencia: El Hospital Nacional Kenyatta (KNH), un importante hospital universitario de referencia en Nairobi, Kenia.
Objetivo: 1) Documentar las tasas de notificación de casos de tuberculosis (TB) y su tendencia; 2) describir las características demográficas y clínicas de los pacientes, el tipo del puesto de trabajo y los desenlaces terapéuticos; y 3) examinar la relación entre las características clínicas y demográficas, el tratamiento de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida y los desenlaces del tratamiento antituberculoso de los trabajadores del KNH en quienes se estableció el diagnóstico de TB entre el 2006 y el 2011.
Método: Fue este un estudio retrospectivo de cohortes con base en el examen de las historias clínicas.
Resultados: La tasa de notificación de casos de TB en los trabajadores del hospital osciló entre 413 y 901 por 100 000 trabajadores por año. El 51% de todos los casos presentó TB extrapulmonar. El 74% de los casos correspondió al personal médico, paramédico y subalterno. El índice de coinfección por el VIH y la TB fue 60%. Solo 75% de los pacientes alcanzó desenlaces terapéuticos favorables. Los pacientes en la categoría de retratamiento, los que desconocían su situación frente al VIH y los pacientes que formaban parte del personal subalterno presentaron un riesgo más alto de obtener un desenlace terapéutico desfavorable.
Conclusión: La tasa de casos de TB en el personal de planta del hospital fue inaceptablemente alta, en comparación con la tasa de la población general y los desenlaces terapéuticos fueron deficientes. Existe una necesidad apremiante de establecer un control adecuado de las infecciones y prestar una atención adecuada al personal aquejado de TB.
Keywords: case notification; hospital workers; treatment outcomes; tuberculosis.