Setting: Ten peripheral health institutions of a tribal tuberculosis unit, Saluru, Vizianagaram District, South India.
Objective: To assess among tuberculosis (TB) patients: 1) the feasibility of screening for diabetes mellitus (DM), 2) the prevalence of DM, 3) the demographic and clinical features associated with DM, and 4) the number needed to screen (NNS) to find one new case of DM.
Design: Cross-sectional study: all TB patients registered from January to September 2012 were screened for DM using a screening questionnaire and random blood glucose, followed by fasting blood glucose (FBG) measurements using a glucometer. DM was diagnosed if FBG was ≥126 mg/dl.
Results: Of 381 patients, 374 (98%) were assessed for DM, suggesting feasibility of screening, and 19 (5%) were found to have DM (12 were newly diagnosed and 7 had a previous diagnosis of DM). The only characteristic associated with DM was age ≥40 years. The NNS to detect a new case of DM among all TB patients was 31; among those aged ≥40 years, the NNS was 20, and among current smokers it was 21.
Conclusion: Screening of TB patients for DM was feasible and effective, and this should inform national scale-up. Other key considerations include the continued provision of free TB-DM screening, with co-location and integration of services.
Contexte: Dix institutions périphériques de santé d’une unité tribale de tuberculose (TB), Saluru, district de Vizianagaram, Inde du Sud.
Objectif: Evaluer parmi les patients TB : 1) la faisabilité du dépistage de diabète (DM), 2) la prévalence du DM, 3) les caractéristiques démographiques et cliniques associées au DM, et 4) le nombre de sujets à dépister (NNS) pour trouver un nouveau cas de DM.
Schéma: Etude transversal : on a recherché le DM chez tous les patients TB enregistrés entre juillet et septembre 2013 au moyen d’un questionnaire de dépistage et d’un prélèvement au hasard du glucose sanguin suivi par des mesures du glucose à jeun au moyen d’un glucomètre. On a diagnostiqué le DM lorsque le glucose sanguin à jeun était ≥126 mg/dl.
Resultants: Sur 381 patients, 374 (98%) ont fait l’objet d’une évalua-tion pour DM, ce qui suggère la faisabilité du dépistage, et chez 19 (5%) on a trouvé un DM (12 nouveaux diagnostics et 7 diagnostics antérieurs de DM). La seule caractéristique associée avec le DM est l’âge ≥40 ans. Le NNS pour détecter un nouveau cas de DM pour l’ensemble des patients TB est de 31 ; parmi ceux âgés de ≥40 ans, le NNS est de 20 et chez les fumeurs actuels il est de 21.
Conclusion: Le dépistage du DM chez les patients TB est réalisable et efficient, et ceci devrait influencer une extension nationale. D’autres considérations-clé comportent la fourniture continue d’un dépistage gratuit TB-DM avec une co-localisation et une intégration des services.
Marco de referencia: Diez establecimientos periféricos de atención de salud de una unidad de tuberculosis (TB) tribal de Saluru en el distrito Vizianagaram del sur de la India.
Objective: Evaluar los siguientes aspectos en los pacientes tratados por TB: 1) la factibilidad del cribado de la diabetes sacarina (DM), 2) la prevalencia de DM, 3) las características demográficas y clínicas que se asocian con la DM, y 4) el número de personas que se debe examinar (NNS) con el fin de detectar un caso nuevo de DM.
Métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal en el cual se practicó una detección sistemática de la DM en todos los pacientes registrados con TB entre enero y septiembre del 2012, mediante un cuestionario y una prueba de glucemia casual, seguida de una glucemia en ayunas, con el uso de un glucómetro. Se definió el diagnóstico de DM con un resultado de la glucemia en ayunas ≥126 mg/dl.
Resultados: De los 381 pacientes tratados por TB, se investigó la DM en 374 (98%), lo cual indica la factibilidad del cribado y se estableció el diagnóstico DM en 19 pacientes (5%), de los cuales 12 fueron casos nuevos y 7 personas conocían su diagnóstico. La única característica asociada con el diagnóstico de DM fue la edad ≥40 años. El NNS con el fin de detectar un caso de DM en todos los pacientes con TB fue 31; en los pacientes de ≥40 años de edad, el NNS fue 20 y en los fumadores actuales fue 21.
Conclusión: La detección sistemática de la DM en los pacientes con TB constituye una medida factible y eficaz; estos resultados servirán para documentar las iniciativas nacionales de ampliación de escala de estas intervenciones. Otros aspectos que merecen atención especial son la provisión continua de detección de la TB y la DM sin costo alguno en un mismo centro y la integración de los servicios de atención de ambas enfermedades.
Keywords: DM; India; NNS; TB; bidirectional screening.