Objective: To estimate the impact of Argentine policies to reduce trans fatty acids (TFA) on coronary heart disease (CHD), disability-adjusted life years (DALYs) and associated health-care costs.
Methods: We estimated the baseline intake of TFA before 2004 to be 1.5% of total energy intake. We built a policy model including baseline intake of TFA, the oils and fats used to replace artificial TFAs, the clinical effect of reducing artificial TFAs and the costs and DALYs saved due to averted CHD events. To calculate the percentage of reduction of CHD, we calculated CHD risks on a population-based sample before and after implementation. The effect of the policies was modelled in three ways, based on projected changes: (i) in plasma lipid profiles; (ii) in lipid and inflammatory biomarkers; and (iii) the results of prospective cohort studies. We also estimated the present economic value of DALYs and associated health-care costs of coronary heart disease averted.
Findings: We estimated that projected changes in lipid profile would avert 301 deaths, 1066 acute CHD events, 5237 DALYs and 17 million United States dollars (US$) in health-care costs annually. Based on the adverse effects of TFA intake reported in prospective cohort studies, 1517 deaths, 5373 acute CHD events, 26 394 DALYs and US$ 87 million would be averted annually.
Conclusion: Even under the most conservative scenario, reduction of TFA intake had a substantial effect on public health. These findings will help inform decision-makers in Argentina and other countries on the potential public health and economic impact of this policy.
Objectif: Estimer l'impact des politiques argentines de réduction des acides gras trans (AGT) sur les cardiopathies coronariennes (CC), les années de vie corrigées du facteur incapacité (AVCI) et les coûts des soins de santé associés.
Méthodes: Nous sommes partis d'une estimation de l'apport de référence en AGT avant 2004 représentant 1,5% de l'apport énergétique total. Nous avons conçu un modèle pour ces politiques, en intégrant cet apport en AGT de référence, les huiles et graisses utilisées pour remplacer les AGT artificiels, les effets cliniques de la réduction des AGT artificiels, les coûts associés ainsi que les AVCI épargnées du fait des accidents coronariens évités. Pour calculer le pourcentage de réduction des CC, nous avons calculé les risques de CC sur un échantillon en population, avant et après la mise en œuvre de ces politiques. Les effets de ces politiques ont été modélisés de trois manières, en fonction des changements projetés: (i) au niveau des profils lipidiques plasmatiques; (ii) au niveau des biomarqueurs lipidiques et inflammatoires et (iii) en fonction des résultats des études prospectives de cohortes. Nous avons également estimé la valeur économique actuelle des AVCI et du coût des soins de santé associés correspondant aux cardiopathies coronariennes évitées.
Résultats: Selon nos estimations, les changements projetés des profils lipidiques devraient permettre d'éviter 301 décès, 1 066 accidents coronariens aigus, 5 237 AVCI et 17 millions de dollars des États-Unis d'Amérique ($US) de dépenses annuelles en soins de santé. À partir des effets défavorables des apports en AGT indiqués dans les études prospectives de cohortes, ce sont 1 517 décès, 5 373 accidents coronariens aigus, 26 394 AVCI et 87 millions de $US de dépenses qui pourraient être évités chaque année.
Conclusion: Même dans le scénario le plus prudent, la réduction de l'apport en AGT a un effet considérable sur la santé publique. Ces résultats permettront d'informer les décideurs en Argentine et dans d'autres pays sur les impacts potentiels de ce type de politiques sur le plan économique et en termes de santé publique.
Objetivo: Estimar el impacto de las políticas argentinas para la reducción de los ácidos grasos de tipo trans (AGT) en las cardiopatías coronarias, los años de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD) y los costes de la atención sanitaria asociados.
Métodos: Se estimó que la ingesta base de AGT antes de 2004 era de 1,5% de la ingesta de energía total. Se construyó un modelo de política que incluía la ingesta base de AGT, los aceites y grasas utilizados para reemplazar los AGT artificiales, el efecto clínico de reducir los AGT artificiales y el coste y los AVAD salvados debido a los casos de cardiopatías coronarias evitadas. Para calcular el porcentaje de reducción de cardiopatías coronarias, se calcularon los riesgos de cardiopatías coronarias en un modelo basado en la población antes y después de la implementación. El efecto de las políticas fue modelado de tres formas, en base a cambios estimados: (i) perfiles de plasma de lípidos; (ii) marcados biológicos inflamatorios de lípidos; y (iii) los resultados de estudios de cohortes prospectivos. También se estimó el valor económico actual de los AVAD y los costes de atención sanitaria asociados a las cardiopatías coronarias evitadas.
Resultados: Se estimó que los cambios estimados en el perfil de lípidos evitarían 301 muertes, 1.066 casos graves de cardiopatías coronarias, 5.237 AVAD y 17 millones de dólares estadounidenses (USD) en atención sanitaria cada año. Basándose en los efectos adversos del consumo de AGT de los estudios de cohortes prospectivos, se evitarían 1.517 muertes, 5.373 casos graves de cardiopatías coronarias, 26.394 AVAD y 87 millones de USD cada año.
Conclusión: Incluso bajo el escenario más conservador, la reducción del consumo de AGT tuvo un efecto sustancial en la salud pública. Estos resultados ayudarán a informar a los responsables de la toma de decisiones en Argentina y otros países sobre el potencial impacto económico y de salud pública de esta política.
الغرض: تقدير أثر السياسات الأرجنتينية للحد من الأحماض الدهنية المتحولة (TFA) على مرض القلبي الوعائي (CHD)، وسنوات العمر المصححة باحتساب مدد العجز (DALYs)، ونفقات الرعاية الصحية المرتبطة بها.
الطريقة: تشير تقديراتنا إلى أن نسبة المدخول الأساسي من الأحماض الدهنية المتحولة قبل عام 2004 كانت تبلغ 1.5% من إجمالي مدخول الطاقة. لذلك، قمنا بوضع نموذج لسياسة تتضمن المدخول الأساسي من الأحماض الدهنية المتحولة والزيوت والدهون المستخدمة لتحل محل تلك الأحماض الدهنية المتحولة، والأثر الإكلينيكي لتقليل الأحماض الدهنية المتحولة والتكاليف وسنوات العمر المصححة باحتساب مدد العجز التي يتم توفيرها بسبب تحاشي وقائع الإصابة بالأمراض القلبية الوعائية. ولكي يتم حساب النسبة المئوية لتقليل الإصابة بالأمراض القلبية الوعائية، فقد احتسبنا مخاطر تلك الأمراض على عينة تستند إلى شريحة سكانية قبل تنفيذ السياسة وبعدها. وتم وضع نماذج لأثر السياسات باتباع ثلاث طرق استناداً إلى التغييرات المتوقعة: (1) في أنماط دهون البلازما، و(2) في الدهون والمحددات الحيوية الالتهابية (Inflammatory biomarkers، و(3) نتائج الدراسات الأترابية الاستباقية (Prospective cohort studies). كما وضعنا تقديرًا للقيمة الاقتصادية الحالية لسنوات العمر المصححة باحتساب مدد العجز وما يرتبط بها من تكاليف للرعاية الصحية لمرض القلب الوعائي الذي تم تحاشي الإصابة به.
النتائج: تشير تقديراتنا إلى أن التغييرات المتوقعة في نمط الدهون سيؤدي إلى تحاشي 301 حالة وفاة، و1066 واقعة إصابة بحالات حادة من الأمراض القلبية الوعائية، وإنقاذ 5237 سنة عمر مصححة باحتساب مدد العجز، و17 مليون دولار أمريكي سنويًا من نفقات الرعاية الصحية. وبناءً على الآثار الجانبية لمدخول الأحماض الدهنية المتحولة التي وردت تقارير بشأنها في الدراسات الأترابية الاستباقية، فسيتم تجنب 1517 حالة وفاة، و5373 واقعة إصابة بحالات حادة من الأمراض القلبية الوعائية، وإنقاذ 26,394 سنة عمر مصححة باحتساب مدد العجز، و87 مليون دولار أمريكي سنويًا.
الاستنتاج: حتى في ظل السيناريوهات الأكثر تحفظًا، فقد كان للحد من مدخول الأحماض الدهنية المتحولة أثر كبير على الصحة العامة. ومن شأن هذه النتائج أن تفيد في تقديم المعلومات الكافية لصناع القرار بالأرجنتين وغيرها من البلدان بشأن الأثر المحتمل على الصحة العامة والآثار الاقتصادية لهذه السياسية.
目的: 旨在评估阿根廷境内关于减少使用反式脂肪酸 (TFA) 的政策对冠心病 (CHD)、残疾调整生命年 (DALY) 和相关医疗保健成本产生的影响。.
方法: 我们估计出 2004 年之前对反式脂肪酸 (TFA) 的基准摄入量为总能量摄入的 1.5%。 我们构建了政策模型，包括对反式脂肪酸 (TFA) 的基准摄入量、用于代替人工反式脂肪酸 (TFA) 的油脂、减少使用人工反式脂肪酸 (TFA) 的临床效果，以及因预防冠心病 (CHD) 事件而节约的成本和残疾调整生命年 (DALY)。 为了计算冠心病 (CHD) 减少的百分比，我们在实施前后基于研究人群计算了冠心病 (CHD) 风险。 根据预测的变化，以三种方式模拟政策的影响： (i) 血浆中的血脂；(ii) 脂质和炎性标记物；以及 (iii) 前瞻性群组研究的结果。 我们还估计了残疾调整生命年 (DALY) 在当下的经济价值，以及预防冠心病的相关医疗保健成本。.
结果: 我们估计，血脂变化预计每年将会避免 301 人死亡、1066 例急性冠心病 (CHD) 事件和 5237 个残疾调整生命年 (DALY)，并可节约 1700 万美元 (US$) 的医疗保健成本。 基于前瞻性群组研究中所报告的摄入反式脂肪酸 (TFA) 后产生的不良影响，每年可防止 1517 人死亡、5373 例急性冠心病 (CHD) 事件和 26 394 个残疾调整生命年 (DALY)，并可节约 8700 万美元 (US$)。.
结论: 即使是在最为保守的情况中，减少摄入反式脂肪酸 (TFA) 也可对公众健康产生重大影响。 这些调查结果将有助于让阿根廷和其他国家的决策制定者了解潜在的公众健康问题和这项政策的经济影响。.
Цель: Оценить воздействие применяемых в Аргентине политик по уменьшению количества трансжирных кислот в пище (ТЖК) на развитие ишемической болезни сердца (ИБС), на количество лет жизни, утраченных в результате болезни, и на сопутствующие расходы на здравоохранение.
Методы: По нашим оценкам, до 2004 года 1,5% общего количества пищевых калорий приходилось на ТЖК, и эту величину мы приняли за базовый уровень. Мы разработали модель политики, включающую базовый уровень потребления ТЖК, жиры и масла, которыми планировалось заменить искусственные ТЖК, клинический эффект от снижения уровня ТЖК, а также уровень экономии и количество спасенных лет жизни в результате предотвращения случаев ИБС. Для расчета процентной доли снижения ИБС были рассчитаны риски возникновения ИБС для популяционной выборки до и после реализации вышеуказанной политики. Эффект от применения политик моделировался тремя путями в зависимости от предполагаемых изменений: (i) по профилям липидов в плазме, (ii) по липидам и биомаркерам воспалительного процесса и (iii) по результатам проспективных когортных исследований. Мы также оценили текущее экономическое значение спасенных лет жизни и уменьшения сопутствующих расходов на лечение в случае предотвращения ишемической болезни сердца.
Результаты: По предварительным оценкам, предполагаемые изменения в профиле липидов позволят предотвратить 301 смерть, 1066 острых случаев ИБС, спасти 5237 лет жизни и сэкономить 17 млн долл. США на ежегодных расходах на здравоохранение. Если исходить из неблагоприятных последствий употребления пищевых ТЖК, о которых сообщалось в проспективных когортных исследованиях, то ежегодно можно будет предотвратить 1517 смертей, 5373 острых случая ИБС, спасти 26 394 года жизни и сэкономить 87 млн долл. США на медицинских расходах.
Вывод: Даже при самом неблагоприятном сценарии уменьшение употребления ТЖК в значительной мере повлияет на здоровье населения. Эти результаты помогут информировать ответственных лиц в Аргентине и других странах о потенциальном воздействии такой политики на здоровье населения и национальную экономику.