[Pineal region tumors in children: is gross-total resection necessary? A single-center experience]

Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2015;53 Suppl 3:S240-5.
[Article in Spanish]

Abstract

Background: Survival of children with pineal region tumors has increased significantly in the last decade; these tumors have an insidious outcome associated with endocrine disorders with high morbidity and mortality, especially after gross resection. The objective was to report the survival, outcome, morbidity and mortality according to type of surgery, histology and treatment in children with pineal region tumors.

Methods: This retrospective study included all patients of 17 years or less with diagnosis of pineal region tumor, who went over a period of 10 years to a children's hospital. A histopathological review was made, and the extent of resection was determined. The survival was also estimated.

Results: Forty-six patients were included, out of which 36 had complete medical records and adequate pathologic material. Gross resection was performed in 24 (66.6 %), and biopsy in 12 (33.3 %); 23 (88 %) patients died; hydroelectrolytic imbalance was the cause of 14 deaths (60 %) and the other nine (39.1 %) were secondary to tumor progression. Ten-years survivals among patients treated with gross resection and biopsy were 52 and 75 %, respectively (p = 0.7). Endocrine alterations were observed in 13 patients (36.1 %); in 10 of these (76.9 %) the total resection was performed.

Conclusions: Pineal region tumors in children can be treated with diagnostic biopsy, followed by adjuvant treatment consisting of chemotherapy and radiotherapy.

Introducción: la supervivencia de los niños con tumores de la región pineal se ha incrementado en la última década; estos tienen una evolución insidiosa asociada con los desórdenes endocrinológicos y una alta morbilidad y mortalidad, sobre todo después de la resección. El objetivo es reportar la supervivencia, la morbilidad y mortalidad según el tipo de cirugía, la histología y el tratamiento en un grupo de niños con tumores de la región pineal. Métodos: estudio retrospectivo que incluyó a todos los pacientes con diagnóstico de tumor de la región pineal menores de 17 años de edad que acudieron en un periodo de 10 años a un hospital de pediatría. Se realizó una revisión histopatológica, se determinó la extensión de la resección y se estimó la supervivencia. Resultados: se incluyeron 46 pacientes, 36 de los cuales tenían expediente completo y material de patología adecuado. La resección total se realizó en 24 (66.6 %) y biopsia en 12 (33.3 %); fallecieron 23 pacientes (88 %) y fue el desequilibrio hidroelectrolítico la causa de 14 defunciones (60 %) y la progresión tumoral la causa de las 9 defunciones restantes (39.1 %). La sobrevida a 10 años de los pacientes tratados con resección total y biopsia fue del 52 y 75 %, respectivamente, con una p = 0.7; se presentaron alteraciones endocrinológicas en 13 (36.1%) pacientes de los cuales a 10 (76.9 %) se les realizó la resección de la tumoración. Conclusión: los tumores de la región pineal en niños se pueden tratar con biopsia diagnóstica seguida de tratamiento adyuvante con quimioterapia y radioterapia.

Keywords: Neuroendocrine tumors; Pineal neoplasms.

MeSH terms

  • Adolescent
  • Astrocytoma / mortality
  • Astrocytoma / pathology
  • Astrocytoma / surgery*
  • Astrocytoma / therapy
  • Brain Neoplasms / mortality
  • Brain Neoplasms / pathology
  • Brain Neoplasms / surgery*
  • Brain Neoplasms / therapy
  • Chemoradiotherapy, Adjuvant
  • Child
  • Child, Preschool
  • Female
  • Follow-Up Studies
  • Germinoma / mortality
  • Germinoma / pathology
  • Germinoma / surgery*
  • Germinoma / therapy
  • Humans
  • Infant
  • Male
  • Neuroendocrine Tumors / mortality
  • Neuroendocrine Tumors / pathology
  • Neuroendocrine Tumors / surgery*
  • Neuroendocrine Tumors / therapy
  • Pineal Gland / pathology
  • Pineal Gland / surgery*
  • Retrospective Studies
  • Survival Analysis
  • Treatment Outcome