[Ventilator associated pneumonia in a neonatal intensive care unit]

Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2015;53 Suppl 3:S254-60.
[Article in Spanish]

Abstract

Background: The studies that describe risk factors for the development of ventilator-associated pneumonia (VAP) in newborn infants report dissimilar information, possibly related to the type of intensive care unit and population included. The objective of this study was to identify risk factors for the development of VAP in a neonatal intensive-care unit.

Methods: Case-control study. Patients with the diagnosis of VAP were classified as cases and compared with two controls of the same gestational age, weight, and diagnosis at admission. We analysed the data using descriptive and inferential statistics: chi-squared test, Student's t-test, odds-ratio, 95 % confidence interval and logistic regression analysis.

Results: A total of 45 cases and 90 controls were analysed. The risk factors statistically significant in the univariate analysis were: previous episode of sepsis, reintubation, airway malformation, exclusive parenteral nutrition, and days of mechanical ventilation. In the logistic regression analysis we obtained these data: reintubation (OR 41.26, CI 95 % 11.9-158.4, p = 0.001), airway malformation (OR 19.5, CI 95 % 1.34-282.3, p = 0.029), and days of mechanical ventilation (OR 8.9, CI 95 % 1.9-40.8, p = 0.005). These were the only risk factors independently associated to VAP.

Conclusion: Of the significant risk factors, it is possible to intervene in reintubation events, by securing the endotracheal cannula with an adequate fixation, mobilize the patient ensuring safety, and follow a decannulation protocol to reduce ventilation days.

Introducción: los estudios que describen factores de riesgo para neumonía asociada a ventilador (NAV) en recién nacidos difieren con relación al tipo de unidad hospitalaria y la población incluida. El objetivo del estudio fue identificar factores de riesgo para desarrollar NAV en una unidad de cuidados intensivos neonatales. Métodos: Diseño de casos y controles. Se incluyeron pacientes que desarrollaron NAV (casos) para comparar los factores de riesgo y se seleccionaron dos controles por caso con misma edad gestacional, peso y diagnóstico de ingreso similar. Se hizo un análisis de estadística descriptiva e inferencial: prueba de chi-cuadrada, t de Student, razón de momios (RM), intervalo de confianza (IC) al 95 % y análisis multivariado de regresión logística. Resultados: se incluyeron 45 casos y 90 controles. Los factores de riesgo estadísticamente significativos en el análisis univariado fueron: sepsis previa, reitubación, malformación de la vía aérea, alimentación parenteral exclusiva y días de ventilación mecánica. En el análisis multivariado: reintubación (RM 41.26, IC 95 % 11.9-158.4, p = 0.001), malformación de la vía aérea (RM 19.5, IC 95 % 1.34-282.3, p = 0.029) y días de ventilación (RM 8.9, IC 95 % 1.9-40.8, p = 0.005). Conclusión: de los factores de riesgo encontrados se puede incidir en los eventos de reintubación si se asegura una fijación adecuada de la cánula, se extreman cuidados al movilizar al paciente y se evalúa diariamente a este para disminuir los días de ventilación.

Keywords: Neonatal intensive care units; Newborn infant; Nosocomial infections; Ventilator-associated pneumonia.

MeSH terms

  • Case-Control Studies
  • Cross Infection / etiology*
  • Female
  • Humans
  • Infant, Newborn
  • Intensive Care Units, Neonatal
  • Intubation, Intratracheal / adverse effects
  • Intubation, Intratracheal / statistics & numerical data
  • Logistic Models
  • Male
  • Pneumonia, Ventilator-Associated / etiology*
  • Respiration, Artificial / adverse effects*
  • Respiration, Artificial / methods
  • Respiration, Artificial / statistics & numerical data
  • Risk Factors
  • Time Factors