The environmental profile of a community's health: a cross-sectional study on tobacco marketing in 16 countries

Bull World Health Organ. 2015 Dec 1;93(12):851-61G. doi: 10.2471/BLT.15.155846.

Abstract

Objective: To examine and compare tobacco marketing in 16 countries while the Framework Convention on Tobacco Control requires parties to implement a comprehensive ban on such marketing.

Methods: Between 2009 and 2012, a kilometre-long walk was completed by trained investigators in 462 communities across 16 countries to collect data on tobacco marketing. We interviewed community members about their exposure to traditional and non-traditional marketing in the previous six months. To examine differences in marketing between urban and rural communities and between high-, middle- and low-income countries, we used multilevel regression models controlling for potential confounders.

Findings: Compared with high-income countries, the number of tobacco advertisements observed was 81 times higher in low-income countries (incidence rate ratio, IRR: 80.98; 95% confidence interval, CI: 4.15-1578.42) and the number of tobacco outlets was 2.5 times higher in both low- and lower-middle-income countries (IRR: 2.58; 95% CI: 1.17-5.67 and IRR: 2.52; CI: 1.23-5.17, respectively). Of the 11,842 interviewees, 1184 (10%) reported seeing at least five types of tobacco marketing. Self-reported exposure to at least one type of traditional marketing was 10 times higher in low-income countries than in high-income countries (odds ratio, OR: 9.77; 95% CI: 1.24-76.77). For almost all measures, marketing exposure was significantly lower in the rural communities than in the urban communities.

Conclusion: Despite global legislation to limit tobacco marketing, it appears ubiquitous. The frequency and type of tobacco marketing varies on the national level by income group and by community type, appearing to be greatest in low-income countries and urban communities.

Objectif: Examiner et comparer les pratiques de marketing du tabac dans 16 pays, alors que la Convention-cadre pour la lutte antitabac exige aux parties d'instaurer une interdiction globale de ce type de pratiques.

Méthodes: De 2009 à 2012, des enquêteurs qualifiés ont rencontré 462 communautés, réparties dans 16 pays, le long d'un parcours d'un kilomètre afin de recueillir des données sur le marketing du tabac. Nous avons interrogé des membres de ces communautés au sujet de leur exposition aux formes traditionnelles et non traditionnelles de marketing dans les six mois précédents. Nous avons utilisé des modèles de régression multiniveaux permettant de contrôler les facteurs de confusion potentiels pour examiner les différences des pratiques de marketing entre les communautés urbaines et rurales ainsi qu'entre les pays à revenu élevé, intermédiaire et faible.

Résultats: Le nombre de publicités pour le tabac observé dans les pays à revenu faible était 81 fois plus important que dans les pays à revenu élevé (rapport des taux d'incidence, RTI: 80,98; intervalle de confiance (IC) de 95%: 4,15–1578,42) et le nombre de points de vente de tabac était 2,5 fois plus élevé dans les pays à revenu faible et à revenu intermédiaire, tranche inférieure (RTI: 2,58; IC 95%: 1,17–5,67 et RTI: 2,52; IC: 1,23–5,17, respectivement). Sur les 11 842 personnes interrogées, 1184 (10%) ont indiqué rencontrer au moins cinq formes de marketing du tabac. Selon leurs déclarations, l'exposition à au moins une forme de marketing traditionnelle était 10 fois plus importante dans les pays à revenu faible que dans les pays à revenu élevé (rapport des cotes: 9,77; IC 95%: 1,24-76,77). Pour presque toutes les mesures, l'exposition aux pratiques de marketing était sensiblement plus faible dans les communautés rurales que dans les communautés urbaines.

Conclusion: En dépit de la législation mondiale visant à limiter les pratiques de marketing du tabac, celles-ci sont très répandues. À l'échelle nationale, leur fréquence et leur type varient en fonction des tranches de revenus et du type de communauté, étant plus importantes dans les pays à revenu faible et les communautés urbaines.

Objetivo: Examinar y comparar la publicidad del tabaco en 16 países mientras el Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco obliga a las partes a implementar una prohibición generalizada en este tipo de publicidad.

Métodos: Entre 2009 y 2012, investigadores entrenados completaron una ruta kilométrica en 462 comunidades de 16 países para recopilar datos sobre la publicidad del tabaco. Se entrevistó a miembros de cada comunidad sobre su exposición a la publicidad tradicional y no tradicional durante los seis meses previos. Se utilizaron modelos de regresión en múltiples niveles que controlaran los posibles factores de confusión para examinar las diferencias en la publicidad entre las comunidades urbanas y rurales y entre los países de ingresos altos, medios y bajos.

Resultados: En comparación con los países de ingresos altos, la cantidad de anuncios sobre tabaco encontrados fue 81 veces superior en los países de ingresos bajos (razón de tasas de incidencia, IRR: 80,98; intervalo de confianza, IC, del 95%: 4,15–1578,42) y el número de estancos era 2,5 veces superior tanto en los países de ingresos bajos como en los países de ingresos medios más bajos (IRR: 2,58 (IC del 95%: 1,17–5,67 e IRR: 2,52; IC: 1,23-5,17, respectivamente). De los 11.842 entrevistados, 1.184 (10%) informaron haber visto al menos cinco tipos de publicidad del tabaco. La exposición autodeclarada a al menos una clase de publicidad tradicional fue 10 veces más alta en los países de ingresos bajos que en los países de ingresos altos (cociente de posibilidades: 9,77 (IC del 95%: 1,24–76,77). En prácticamente todas las mediciones, la exposición era significativamente más baja en las comunidades rurales que en las comunidades urbanas.

Conclusión: A pesar de la legislación global para limitar la publicidad del tabaco, esta parece ubicua. La frecuencia y la clase de publicidad del tabaco varían en un nivel nacional por grupo de ingresos y tipo de comunidad, y parece ser mayor en los países de ingresos bajos y en las comunidades rurales.

الغرض: دراسة تسويق التبغ ومقارنته في 16 دولة في الوقت الذي تتطلب فيه الاتفاقية الإطارية بشأن مكافحة التبغ وجود أطراف تعمل على تطبيق حظر شامل لتسويق هذا النوع من المنتجات.

الطريقة: أكمل الباحثون المدربون في الفترة بين عامي 2009 و2012 مسيرة تبلغ كيلومترًا على الأقدام في 462 من المجتمعات المحلية في 16 دولة لجمع البيانات عن تسويق التبغ. وأجرينا مقابلات مع أعضاء هذه المجتمعات تناولت مدى تعرضهم للطرق التقليدية وغير التقليدية لهذا التسويق خلال الستة أشهر الماضية. وقد استخدمنا نماذج التحوّف متعددة المستويات مع التحكم في العوامل المحيّرة المحتملة لدراسة الاختلافات في التسويق بين المجتمعات الريفية والحضرية، والفروق بين الدول مرتفعة الدخل ومتوسطة الدخل ومنخفضة الدخل.

النتائج: زاد عدد الإعلانات التجارية للتبغ التي تضمنتها الملاحظة في الدول منخفضة الدخل مقارنةً بالدول مرتفعة الدخل، حيث بلغت الزيادة 81 ضعفًا (نسبة معدل وقوع الحالة (IRR)‏: 80.98؛ بنسبة أرجحية مقدارها 95%: 4.15 – 1578.42) وكان عدد منافذ بيع التبغ أعلى في كل من الدول منخفضة الدخل والدول متوسطة الدخل من الشريحة الدنيا (‏IRR: 2.58؛ بنسبة أرجحية مقدارها 95%: 1.17 – 5.67 وIRR: 2.52؛ بنسبة أرجحية: 1.23 – 5.17، على التوالي). وذكر 1184 (10%) ممن تم إجراء المقابلة معهم والذين بلغ عددهم 11,842 أنهم شاهدوا خمسة أنواع على الأقل من وسائل تسويق التبغ. وزاد عدد حالات الإبلاغ الذاتي عن التعرض لنوع واحد على الأقل من أساليب التسويق التقليدية، بحيث بلغت الزيادة 10 أضعاف العدد في الدول مرتفعة الدخل وذلك في الدول منخفضة الدخل (بنسبة احتمال: 9.77؛ ونسبة أرجحية مقدارها 95%: 1.24–76.77). وطبقًا لجميع القياسات تقريبًا، انخفضت نسبة التعرض لأساليب التسويق بدرجة ملحوظة في المجتمعات الريفية مقارنةً بالمجتمعات الحضرية.

الاستنتاج: بالرغم من وجود تشريعات عالمية للحد من تسويق التبغ، يبدو أن هذا التسويق واسع الانتشار. وتختلف أنواع تسويق التبغ ووتيرته على المستوى المحلي للدول حسب فئة الدخل ونوع المجتمع المحلي، كما يبدو أنه يصل إلى أقصى مستوى له في الدول منخفضة الدخل والمجتمعات.

目的: 旨在调查并比较 16 个国家烟草营销情况,而烟草控制框架公约要求各缔约方全面禁止此类营销。.

方法: 2009 年至 2012 年间,受过培训的调查员大量走访了 16 个国家的 462 个社区,收集有关烟草营销的数据。我们就社区居民过去六个月接受传统和非传统营销的情况对其进行了访问。为了调查城市和农村社区之间,以及高、中、低收入国家之间市场营销的差异,我们使用多层次回归模型控制潜在的混杂变量。.

结果: 相对于高收入国家,低收入国家的烟草广告数量是其 81 倍(发病率之比,内部收益率 IRR:80.98,95% 置信区间 CI:4.15-1578.42),低收入和中低收入国家的烟草销售点数量高出 2.5 倍(内部收益率 IRR:2.58,95% 置信区间 CI:1.17–5.67,内部收益率 IRR:2.52,置信区间 CI:分别为 1.23–5.17)。在 11842 位受访者中,有 1184 位 (10%) 称看到过至少五类烟草营销。低收入国家自称受到至少一类传统营销的人数是高收入国家的 10 倍(比值:9.77,95% 置信区间 CI:1.24–76.77)。几乎所有营销手段对农村社区的影响显著低于城市社区。.

结论: 尽管全球立法限制烟草营销,但它无处不在。由于收入情况和社区类型的差异,烟草营销的频率和类型在各国均有所差异,其中低收入国家和城市社区烟草营销最多。.

Цель: Изучить и сравнить маркетинг табака в 16 странах, принимая во внимание требование Рамочной конвенции Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака ввести полный запрет на маркетинг подобного рода в государствах-участниках.

Методы: В период между 2009 и 2012 годами обученные исследователи проходили путь длиной в 1 км в 462 общинах 16 стран и собирали данные о маркетинге табака. Жители исследуемой общины опрашивались относительно того, приходилось ли им сталкиваться с традиционным и нетрадиционным маркетингом такого рода за последние шесть месяцев. Для изучения маркетинговых различий между городскими и сельскими общинами, а также для выявления различий между странами с низким, средним и высоким уровнем дохода были использованы модели многоуровневой регрессии с контролем потенциальных, искажающих результаты факторов.

Результаты: По сравнению со странами, характеризующимися высоким уровнем дохода, в странах с низким уровнем дохода реклама табака наблюдалась в 81 раз чаще (отношение частоты случаев, ОЧС: 80,98; 95% доверительный интервал, ДИ: 4,15–1578,42), а количество торговых точек, реализующих табачные изделия, было в 2,5 раза больше в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего (ОЧС: 2,58; 95% ДИ: 1,17–5,67 и ОЧС: 2,52; ДИ: 1,23–5,17 соответственно). Из 11 842 опрошенных 1184 человека (10%) сообщили о том, что сталкивались по меньшей мере с пятью видами маркетинга табака. О контакте по меньшей мере с одним из традиционных видов маркетинга табака респонденты самостоятельно сообщали в 10 раз чаще в странах с низким доходом по сравнению со странами с высоким уровнем дохода (отношение шансов: 9,77; 95% ДИ: 1,24–76,77). Почти по всем показателям уровень маркетингового охвата в сельских общинах был значительно ниже, чем в городских.

Вывод: Несмотря на то что мировое законодательство ограничивает маркетинг табака, он встречается повсеместно. Частота и тип маркетинга табака на национальном уровне зависят от уровня дохода и типа общины, причем эти показатели являются наиболее высокими для городских общин и стран с низким уровнем дохода.

Publication types

  • Comparative Study
  • Research Support, Non-U.S. Gov't

MeSH terms

  • Advertising / methods
  • Advertising / statistics & numerical data*
  • Asia, Western
  • Canada
  • Cross-Sectional Studies
  • Humans
  • Interviews as Topic
  • Logistic Models
  • Marketing
  • Residence Characteristics
  • Rural Population / statistics & numerical data*
  • Social Environment
  • Socioeconomic Factors
  • South America
  • Sweden
  • Tobacco
  • Tobacco Industry*
  • United Arab Emirates
  • Urban Population / statistics & numerical data*