[Trend of antimicrobial susceptibility in a neonatal and pediatric intensive care unit]

Rev Med Inst Mex Seguro Soc. Jan-Feb 2016;54(1):8-15.
[Article in Spanish]

Abstract

Background: Nosocomial infections in intensive care units are a health problem worldwide due to their incidence, prevalence and clinical impact. The objective of this article was to describe the trend of antimicrobial susceptibility during a 10-years period in both a pediatric and a neonatal intensive care unit.

Methods: This is a follow-up cohort study. In 10 years of follow-up, the antimicrobial used was considered the independent variable, and the antimicrobial susceptibility as the dependent variable. By using chi squared with Fisher exact test, the initial and final susceptibilities were compared, and also the most prevalent diagnoses and the antimicrobials. A two-tailed p value < 0.05 was considered statistically significant. SPSS 8 and Epi-Info 0.6 were used for statistical analysis.

Results: Antimicrobial susceptibility decreased from 66 to 45 % in 10 years, representing a global loss of 13 % (p = 0.002). The most affected antimicrobials were first-generation cephalosporin (p = 0.02), ciprofloxacin (p = 0.05), erythromycin (p = 0.001), imipenem (p = 0.001), and trimethoprim/sulfamethoxazole (p = 0.05).

Conclusion: There is an alarming loss of effectiveness in antimicrobial agents.

Introducción: las infecciones en las unidades de cuidados intensivos son un problema de salud pública mundial por su incidencia, prevalencia e impacto clínico. El objetivo fue determinar la tendencia de sensibilidad a los antimicrobianos en un periodo de 10 años en una unidad de cuidados intensivos pediátricos. Métodos: estudio de seguimiento de cohorte. Se consideró variable independiente el antimicrobiano utilizado y variable dependiente la sensibilidad antimicrobiana con seguimiento a 10 años. Se comparó la sensibilidad inicial y final, y los diagnósticos más prevalentes y antimicrobianos con chi cuadrada con prueba exacta de Fisher. Se consideró significación estadística con p a dos colas de 0.05. Los datos se analizaron mediante los programas estadísticos SPSS 8 y Epi-Info 0.6 Resultados: la sensibilidad a los antimicrobianos pasó del 66 al 45 % en 10 años, lo cual representó una pérdida global del 13 % (p = 0.002). Los antimicrobianos que más perdieron sensibilidad fueron la cefalosporina de primera generación (p = 0.02), el ciprofloxacino (p = 0.05), la eritromicina (p = 0.001), el imipenem (p = 0.001) y el trimetroprim-sulfametoxasol (p = 0.05). Conclusión: existe una pérdida preocupante de efectividad de los antimicrobianos.

Keywords: Anti-infective agents; Intensive care units; Microbial drug resistance; Microbial sensitivity tests; Pediatrics.

MeSH terms

  • Adolescent
  • Anti-Infective Agents / pharmacology*
  • Candida albicans / drug effects*
  • Candida albicans / isolation & purification
  • Child
  • Child, Preschool
  • Drug Resistance, Bacterial*
  • Drug Resistance, Fungal*
  • Follow-Up Studies
  • Gram-Negative Bacteria / drug effects*
  • Gram-Negative Bacteria / isolation & purification
  • Gram-Positive Bacteria / drug effects*
  • Gram-Positive Bacteria / isolation & purification
  • Humans
  • Infant
  • Infant, Newborn
  • Intensive Care Units, Pediatric / trends*
  • Mexico
  • Microbial Sensitivity Tests
  • Prospective Studies

Substances

  • Anti-Infective Agents