Compliance with smoke-free legislation within public buildings: a cross-sectional study in Turkey

Bull World Health Organ. 2016 Feb 1;94(2):92-102. doi: 10.2471/BLT.15.158238. Epub 2015 Nov 23.

Abstract

Objective: To investigate public compliance with legislation to prohibit smoking within public buildings and the extent of tobacco smoking in outdoor areas in Turkey.

Methods: Using a standardized observation protocol, we determined whether smoking occurred and whether ashtrays, cigarette butts and/or no-smoking signs were present in a random selection of 884 public venues in 12 cities in Turkey. We visited indoor and outdoor locations in bars/nightclubs, cafes, government buildings, hospitals, restaurants, schools, shopping malls, traditional coffee houses and universities. We used logistic regression models to determine the association between the presence of ashtrays or the absence of no-smoking signs and the presence of individuals smoking or cigarette butts.

Findings: Most venues had no-smoking signs (629/884). We observed at least one person smoking in 145 venues, most frequently observed in bars/nightclubs (63/79), hospital dining areas (18/79), traditional coffee houses (27/120) and government-building dining areas (5/23). For 538 venues, we observed outdoor smoking close to public buildings. The presence of ashtrays was positively associated with indoor smoking and cigarette butts, adjusted odds ratio, aOR: 315.9; 95% confidence interval, CI: 174.9-570.8 and aOR: 165.4; 95% CI: 98.0-279.1, respectively. No-smoking signs were negatively associated with the presence of cigarette butts, aOR: 0.5; 95% CI: 0.3-0.8.

Conclusion: Additional efforts are needed to improve the implementation of legislation prohibiting smoking in indoor public areas in Turkey, especially in areas in which we frequently observed people smoking. Possible interventions include removing all ashtrays from public places and increasing the number of no-smoking signs.

Objectif: Analyser le respect de la législation interdisant de fumer à l'intérieur des bâtiments publics ainsi que l'ampleur du tabagisme en extérieur en Turquie.

Méthodes: Suivant un protocole d'observation standardisé, nous avons déterminé si des personnes avaient fumé et si des cendriers, des mégots de cigarettes et/ou des panneaux interdisant de fumer étaient présents dans 884 lieux publics sélectionnés au hasard dans 12 villes turques. Nous nous sommes rendus dans des bars/discothèques, cafés, bâtiments gouvernementaux, hôpitaux, restaurants, établissements scolaires, centres commerciaux, cafés traditionnels et universités où nous avons examiné les espaces intérieurs et extérieurs. Nous avons utilisé des modèles de régression logistique pour déterminer l'association entre la présence de cendriers ou l'absence de panneaux interdisant de fumer et la présence de personnes en train de fumer ou de mégots de cigarettes.

Résultats: La plupart des lieux disposaient de panneaux interdisant de fumer (629/884). Nous avons observé au moins une personne en train de fumer dans 145 lieux, le plus souvent dans les bars/discothèques (63/79), les espaces-repas des hôpitaux (18/79), les cafés traditionnels (27/120) et les espaces-repas des bâtiments gouvernementaux (5/23). Dans 538 lieux, nous avons observé que des personnes fumaient à l'extérieur près de bâtiments publics. La présence de cendriers était positivement associée au fait de fumer à l'intérieur et à des mégots de cigarettes, rapport des cotes ajusté (RCa): 315,9; intervalle de confiance (IC) de 95%: 174,9–570,8 et RCa: 165,4; IC 95%: 98,0-279,1, respectivement. Les panneaux interdisant de fumer étaient négativement associés à la présence de mégots de cigarettes, RCa: 0,5; IC 95%: 0,3-0,8.

Conclusion: Des efforts supplémentaires doivent être déployés afin d’améliorer l'application de la législation interdisant de fumer à l'intérieur des lieux publics en Turquie, en particulier dans les lieux où nous avons fréquemment observé des personnes qui fumaient. Les actions possibles pourraient consister à retirer tous les cendriers des lieux publics et à augmenter le nombre de panneaux interdisant de fumer.

Objetivo: Investigar el cumplimiento público de la legislación que prohíbe fumar en edificios públicos y el grado de consumo de tabaco en las zonas exteriores en Turquía.

Métodos: Mediante un protocolo de observación estandarizado, se determinó si se fumaba y si había ceniceros, colillas o señales de prohibido fumar en una selección aleatoria de 884 espacios públicos de 12 ciudades turcas. Se visitaron tanto espacios interiores como exteriores en bares/discotecas, cafeterías, edificios gubernamentales, hospitales, restaurantes, escuelas, centros comerciales, cafeterías tradicionales y universidades. Se utilizaron modelos de regresión logística para determinar la asociación entre la presencia de ceniceros o la ausencia de señales de prohibido fumar y la presencia de colillas o personas fumando.

Resultados: La mayoría de espacios contaban con señales de prohibido fumar (629/884). Se observó al menos una persona fumando en 145 espacios, algo que se observó con más frecuencia en bares/discotecas (63/79), comedores de hospitales (18/79), cafeterías tradicionales (27/120) y comedores de edificios gubernamentales (5/23). En 538 espacios, se observó gente fumando en el exterior cerca de edificios públicos. La presencia de ceniceros se relacionó de forma positiva con el hecho de fumar en interiores y la presencia de colillas, cociente de posibilidades ajustado, CPa: 315,9; intervalo de confianza, IC, del 95%: 174,9–570,8 y CPa: 165,4; IC del 95%: 98,0-279,1, respectivamente. Las señales de prohibido fumar se relacionaron de forma negativa con la presencia de colillas, CPa: 0,5; IC del 95%: 0,3–0,8.

Conclusión: Se necesitan esfuerzos adicionales para mejorar la aplicación de la legislación que prohíbe fumar en áreas públicas interiores en Turquía, especialmente en áreas en las que se han observado fumadores frecuentemente. Las posibles intervenciones incluyen eliminar todos los ceniceros de los lugares públicos y aumentar el número de señales de prohibido fumar.

الغرض: التحقيق في درجة الامتثال العام للتشريعات المتعلقة بمنع التدخين داخل المباني العامة والوقوف على مدى انتشار تدخين التبغ في المناطق المفتوحة في تركيا.

الطريقة: باستخدام بروتوكول المراقبة الموحد، قمنا بتحديد ما إذا كان تتم ممارسة التدخين، وما إذا كانت منافض السجائر، وأعقاب السجائر و/أو لافتات عدم التدخين موجودة في مجموعة مختارة عشوائيًا من 884 مكانًا عامًا في 12 مدينة تركية. وقمنا بزيارة أماكن داخلية مغلقة وخارجية في الحانات/النوادي الليلية، والمقاهي، والمباني الحكومية، والمستشفيات، والمطاعم، والمدارس، ومراكز التسوق، والمقاهي التقليدية، والجامعات. استخدمنا نماذج التحوف (Regression Model) اللوجيستي لتحديد العلاقة بين وجود منافض السجائر أو عدم وجود لافتات منع التدخين ووجود أفراد مدخنين أو أعقاب السجائر.

النتائج: لم يكن لدى معظم الأماكن لافتات لمنع التدخين (بواقع 629 من بين 884 مكانًا). كما لاحظنا وجود شخص واحد على الأقل يقوم بالتدخين في 145 مكانًا، وهو الأمر الذي لوحظ في معظم الأحيان في الحانات/النوادي الليلية (63 من بين 79)، ومناطق تناول الطعام بالمستشفيات (18 من بين 79)، والمقاهي التقليدية (27 من بين 120)، ومناطق تناول الطعام في المباني الحكومية (5 من بين 23). أما بالنسبة لـ 538 مكانًا، فقد لاحظنا أن التدخين في الأماكن الخارجية يحدث بالقرب من المباني العامة. كان وجود منافض السجائر مرتبطًا ارتباطًا إيجابيًا بحدوث التدخين ووجود أعقاب السجائر في الأماكن الداخلية المغلقة، بنسبة احتمال معدّلة بلغت: 315.9؛ بنسبة أرجحية مقدارها ‏95%: 174.9–570.8 ونسبة الاحتمال المعدّلة: 165.4؛ ونسبة أرجحية مقدارها 95‏%: 98.0–279.1، على التوالي. وارتبطت لافتات منع التدخين ارتباطًا سلبيًا بوجود أعقاب السجائر، بنسبة احتمال معدّلة بلغت: 0.5؛ ونسبة أرجحية مقدارها ‏95%: 0.3–0.8.

الاستنتاج: هناك حاجة إلى بذل جهود إضافية لتحسين تنفيذ التشريعات المانعة للتدخين في الأماكن العامة المغلقة في تركيا، وخاصة في المناطق التي غالبًا ما لاحظنا الأشخاص يقومون بالتدخين فيها. تشمل التدخلات الممكنة إزالة جميع منافض السجائر من الأماكن العامة وزيادة عدد لافتات عدم التدخين.

目的: 旨在调查土耳其公众遵守公共建筑内禁止吸烟法规的情况,并调查其在室外吸烟的情况。.

方法: 通过采用标准化观察规程,并随机选取 12 个土耳其城市内 884 个公共场所进行观察,我们确定了是否吸烟与是否出现烟灰缸、烟头和/或是否张贴禁烟标志之间的联系。我们观察了酒吧/夜店、咖啡店、政府大楼、酒店、餐厅、学校、商场、传统咖啡屋和大学校园。并采用逻辑回归模型确定出现烟灰缸或没有禁烟标志,和出现抽烟者或出现烟头之间的联系。.

结果: 大多数场所都有禁烟标志 (629/884)。据观察,145 个场所内就有至少一人吸烟,吸烟情况多发现于酒吧/夜店 (63/79)、酒店就餐区 (18/79)、传统咖啡屋 (27/120) 和政府大楼就餐区 (5/23)。我们还观察到, 538 个场所的户外吸烟区靠近公共建筑。烟灰缸的出现与室内吸烟和室内出现烟头正相关,调整后比值 (aOR):315.9;95% 置信区间 (CI):174.9–570.8,调整后比值 (aOR):165.4;95% 置信区间 (CI):98.0–279.1。禁烟标志与出现烟头负相关,调整后比值 (aOR):0.5;95% 置信区间 (CI): 0.3–0.8.

结论: 需加大禁烟法规在土耳其室外公共区域(尤其是我们经常观察到有人吸烟的区域)的执行力度。可行干预包括清除所有公共场所内烟灰缸,并增加禁烟标志数量。.

Цель: Изучить соблюдение обществом законодательства, запрещающего курение в общественных зданиях, и выявить масштаб табакокурения на открытом воздухе в Турции.

Методы: С помощью стандартизированного протокола наблюдения были определены случаи курения и наличие пепельниц, окурков или знаков, запрещающих курение, в выбранных случайным образом 884 общественных местах в 12 городах Турции. Были посещены внутренние и наружные помещения баров, ночных клубов, кафе, правительственных зданий, больниц, ресторанов, школ, торговых центров, традиционных кофеен и университетов. С помощью модели логистической регрессии была определена связь между наличием пепельниц или отсутствием знаков, запрещающих курение, и присутствием курящих лиц или наличием окурков.

Результаты: В большинстве мест присутствовали знаки, запрещающие курение (629/884). В 145 местах наблюдения присутствовал как минимум один курящий человек. Чаще всего подобное встречалось в барах и ночных клубах (63/79), больничных столовых (18/79), традиционных кофейнях (27/120) и столовых правительственных зданий (5/23). В 538 местах наблюдалось курение на открытом воздухе вблизи общественных зданий. Наличие пепельниц было положительно связано с курением внутри помещений и наличием окурков, скорректированное отношение шансов, сОШ: 315,9; 95%-й доверительный интервал, ДИ: 174,9–570,8 и сОШ: 165,4; 95%-й ДИ: 98,0–279,1 соответственно. Наличие знаков, запрещающих курение, было отрицательно связано с наличием окурков, сОШ: 0,5; 95%-й ДИ: 0,3–0,8.

Вывод: Необходимы дополнительные мероприятия для более эффективного исполнения законодательства, запрещающего курение внутри общественных зданий в Турции, особенно в местах, где курящие люди встречаются наиболее часто. В число возможных мероприятий входит удаление всех пепельниц из общественных мест и увеличение количества знаков, запрещающих курение.

Publication types

  • Observational Study
  • Research Support, Non-U.S. Gov't

MeSH terms

  • Cross-Sectional Studies
  • Female
  • Humans
  • Male
  • Public Facilities / statistics & numerical data*
  • Smoke-Free Policy*
  • Turkey