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, 36 (3), 54-60

Estimating the Completeness of Physician Billing Claims for Diabetes Case Ascertainment Using Population-Based Prescription Drug Data

[Article in English, French]
Affiliations

Estimating the Completeness of Physician Billing Claims for Diabetes Case Ascertainment Using Population-Based Prescription Drug Data

[Article in English, French]
L M Lix et al. Health Promot Chronic Dis Prev Can.

Abstract

Introduction: Changes in physician reimbursement policies may hinder the collection of billing claims in administrative data; this can result in biased estimates of disease prevalence and incidence. However, the magnitude of data loss is largely unknown. The purpose of this study was to estimate completeness of capture of disease cases for Manitoba physicians paid by fee-for-service (FFS) and non-fee-for-service (NFFS) methods.

Methods: Manitoba's administrative data were used to identify a cohort (≥ 20 years) with a new diabetes medication between 1 April, 2007, and 31 March, 2009. Cohort members were classified by payment method of the prescribing physician (i.e. FFS vs. NFFS). The cohort was then classified as missing or not missing a diabetes diagnosis using physician claims and hospital records. Then, χ2 statistics were used to test for differences in the characteristics of the two groups.

Results: The cohort consisted of 12 394 individuals; 86.4% had a prescription for a diabetes medication from an FFS physician. A total of 1172 physicians (81.8% FFS) prescribed these medications for the cohort. Cohort members with a prescription from an FFS physician were older and more likely to reside in the urban Winnipeg health region than those with a prescription from a NFFS physician. A greater percentage of NFFS physicians' cases were missing a diabetes diagnosis (18.7%vs. 14.9% for FFS physicians).

Conclusion: The results suggest minimal loss of physician claims associated with remuneration policies in Manitoba. This method of assessing data completeness could be applied to other chronic diseases and jurisdictions to estimate completeness.

Titre: Estimation de l'exhaustivité des données de facturation des médecins pour la détermination des cas de diabète au moyen des données sur les médicaments d'ordonnance.

Introduction: Les changements dans les politiques de remboursement des me´decins peuvent faire obstacle a` la collecte des donne´es administratives de facturation des me´decins, ce qui pourrait mener a` des estimations biaise´es de la pre´valence et de l’incidence des maladies. L’ampleur de cette perte potentielle de donne´es demeure cependant largement inconnue. Notre e´tude vise a` estimer l’exhaustivite´ de la couverture des cas de maladie pour le Manitoba par les me´decins re´mune´re´s a` l’acte (RA) et par les me´decins non re´mune´re´s a` l’acte (NRA).

Méthodologie: Les donne´es administratives du Manitoba ont servi a` cre´er une cohorte dont les membres (20 ans et plus) devaient avoir pris un nouveau me´dicament pour le diabe`te entre le 1er avril 2007 et le 31 mars 2009. Ces membres ont e´te´ classe´s par mode de paiement du me´decin prescripteur (c’est-a`-dire re´mune´re´s a` l’acte ou non re´mune´re´s a` l’acte), puis selon s’ils avaient ou non rec¸u de diagnostic de diabe`te d’apre`s les donne´es de facturation des me´decins et des dossiers d’hoˆpitaux. On a utilise´ des analyses statistiques w2 pour tester les diffe´rences de caracte´ristiques entre les deux groupes.

Résultats: La cohorte se composait de 12 394 individus, dont 86,4 % avaient rec¸u une ordonnance de me´dicament pour le diabe`te d’un me´decin RA. Au total, 1 172 me´decins (81,8 % RA) ont prescrit ce type de me´dicaments pour la cohorte. Les membres de la cohorte ayant rec¸u une ordonnance d’un me´decin RA e´taient plus aˆge´s et plus susceptibles de re´sider dans la re´gion sanitaire deWinnipeg que ceux qui avaient rec¸u une ordonnance d’un me´decin NRA. Un plus grand pourcentage de cas traite´s par des me´decins NRA n’avait pas rec¸u de diagnostic de diabe`te (18,7 %, contre 14,9 % pour les me´decins RA).

Conclusion: Les re´sultats sugge`rent une perte minimale de donne´es de facturation des me´decins associe´e aux politiques de re´mune´ration au Manitoba. Cette me´thode d’e´valuation de l’exhaustivite´ des donne´es pourrait eˆtre applique´e a` d’autres maladies chroniques et a` d’autres secteurs de compe´tence.

Keywords: chronic disease; data quality; medical records; surveillance.

Figures

FIGURE 1
FIGURE 1. Crude diabetes incidence (%) for the Manitoba adult (20+ years) population, 2007/08–2008/09
Abbreviations: FFS, fee-for-service; NFFS, non-fee-for-service.

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