[Treatment Motivation in Patients With Chronic Cardiorenal Syndrome]

Ter Arkh. 2015;87(12):13-17. doi: 10.17116/terarkh2015871213-17.
[Article in Russian]

Abstract

Aim: To study treatment motivation in patients with chronic heart failure (CHF) and in those with CHF concurrent with chronic kidney disease (CKD).

Subjects and methods: A total of 203 patients (130 men and 73 women; mean age, 61.8±9.6 years) with CHF diagnosed and assessed in accordance with the National Guidelines of the All-Russian Research Society of Cardiology and the Heart Failure Society for the diagnosis and treatment of CHF (third edition, 2009) were examined. CKD was diagnosed according to the 2012 National Guidelines of the Research Nephrology Society of Russia. A group of patients with chronic cardiorenal syndrome (CRS) included those with CHF and CKD with a glomerular filtration rate (GFR) of <60 ml/min/1.73 m2. The clinical course of CHF, personality profile, and motivation for non-drug and drug treatments were assessed in patients with chronic CRS.

Results: CFR was 67.7±17.2 ml/min/1.73 m2; chronic CRS was observed in 89 (44%) patients. Psychological functioning assessment showed that the patients with chronic CRS as compared with those with CHF without CKD had high anxiety and maladaptive disease attitudes. CHF treatment motivation (compliance with lifestyle modification and medication) was proved inadequate and detected only in 31 (15.3%) patients with CHF regardless of the presence of CKD. The specific features of psychological functioning, which affected treatment motivation, were seen in patients with chronic CRS: those who were lowly motivated had a euphoric attitude towards their disease (p=0.03); those who were satisfactorily motivated showed an emotive accentuation of character (p=0.002).

Conclusion: The presence of CKD aggravates the clinical course of CHF and negatively affects the psychological functioning of patients with CHF. The patients with chronic CRS are characterized by a low level of motivation for both drug and non-drug treatments, which should be taken into account when managing this cohort of patients.

Цель исследования. Изучить мотивацию к лечению больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и с ХСН в сочетании с хронической болезнью почек (ХБП). Материалы и методы. Обследовали 203 больных (130 мужчин и 73 женщины; средний возраст пациентов 61,8±9,6 года) с ХСН, которую диагностировали и оценивали в соответствии с Национальными рекомендациями по диагностике и лечению ХСН Всероссийского научного общества кардиологов и Общества специалистов по сердечной недостаточности (третий пересмотр, 2009). ХБП диагностировали согласно Национальным рекомендациям Научного общества нефрологов России (2012). Группа с хроническим кардиоренальным синдромом (КРС) включала больных с ХСН и ХБП со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) <60 мл/мин/1,73 м2. Проводили оценку особенностей клинического течения ХСН, личностного профиля, мотивации к немедикаментозному и медикаментозному лечению больных с хроническим КРС. Результаты. СКФ составила 67,7±17,2 мл/мин/1,73 м2, хронический КРС наблюдался у 89 (44%) больных. При оценке психологического функционирования у больных с хроническим КРС по сравнению с больными с ХСН без ХБП наблюдались высокая тревожность, дезадаптивные типы отношения к заболеванию. Мотивация больных к лечению ХСН (выполнение рекомендаций по изменению образа жизни и приему лекарственных препаратов) оказалась недостаточной и определялась только у 31 (15,3%) больных с ХСН независимо от наличия ХБП. Наблюдались особенности психологического функционирования больных с хроническим КРС, влияющие на мотивацией к лечению: больные с низкой мотивацией к терапии обладали эйфорическим типом отношения к заболеванию (р=0,03); пациенты с удовлетворительной мотивацией к лечению характеризовались эмотивным типом акцентуации характера (р=0,002). Заключение. Наличие ХБП усугубляет клиническое течение ХСН, негативно влияет на психологическое функционирование больных с ХСН. Для больных с хроническим КРС характерна низкая мотивация как к медикаментозному, так и к немедикаментозному лечению, что необходимо учитывать при ведении больных данной категории.

Publication types

  • English Abstract

MeSH terms

  • Aged
  • Attitude to Health*
  • Cardio-Renal Syndrome / psychology*
  • Cardio-Renal Syndrome / therapy
  • Female
  • Humans
  • Male
  • Middle Aged
  • Motivation*
  • Patient Compliance / psychology*
  • Renal Insufficiency, Chronic / psychology*
  • Renal Insufficiency, Chronic / therapy