The Turkish Ministry of Health has released a regulation in February 2003 in order to decrease, first the antibiotic expenses and second, inappropriate use of antimicrobial agents. The aim of this study is to assess the impact of this nationwide antibiotic restriction (NAR) in the most active stem cell transplantation unit (SCTU) in Turkey. All patients followed up in SCTU and had received antimicrobial therapy in the period of four months before and after NAR were evaluated retrospectively. The appropriateness of antimicrobial treatments was assessed by two ID specialists and one ID professor. Disagreements between investigators were solved by discussion and review of published guidelines. There were 10 and 25 patients who were on antimicrobial therapy in the 1st (before NAR) and 2nd (after NAR) group, respectively. Seventeen of the patients had undergone allogeneic stem cell transplantation, while 6 were allogeneic bone marrow recipients and 12 were autologous peripheral stem cell recipients. The antibiotic days per patient was 33.4 and 19.4 in the first and second groups respectively (p=0.036). Although it was not significant, the appropriateness of antibiotic regimens used in the second group was higher than the first group (OR: 5, CI: 0.9-26.4, p= 0.059). The significantly lower antibiotic day per patient in the 2nd group may be the result of collaboration between infectious diseases and hematology physicians settled after NAR in our hospital. NAR had reduced the antimicrobial use in our unit mainly by providing collaboration between infectious diseases and hematology departments.
Türkiye Sağlık Bakanlığı 2003 Şubatında öncelikle antibiyotik masraflarını, ardından uygunsuz antibiyotik kullanımını azaltmak için bir uygulama başlattı. Bu çalışmanın amacı, bu ulusal antibiyotik kısıtlama (UAK) politikasının Türkiye’deki en aktif kök hücre nakli ünitesindeki etkisini araştırmaktır. Geriye dönük olarak kök hücre nakli ünitesinde takip edilen hastaların bu politikadan dört ay önce ve sonra antibiyotik kullanımları değerlendirildi. Antibiyotik kullanımının uygunluğu iki infeksiyon hastalıkları uzmanı ve bir infeksiyon hastalıkları profesörü tarafından değerlendirildi. inceleyenler arasındaki uyuşmazlıklar tartışma ve yayınlanmış kılavuzlarla çözüldü. UAK öncesi 10, UAK sonrası 25 hasta değerlendirildi. On yedi olguya allojeneik kök hücre nakli yapılmış iken altı olgu allojeneik nakil bekleyen alıcı ve 12 olgu otolog periferik kök hücre nakli hastası idi. Sırası ile birinci ve ikinci grupta hasta başına antibiyotik kullanım günleri 33.4 ve 19.4 gün idi (p= 0.036). Her ne kadar anlamlı değilse de antibiyotik kullanım uygunluğu ikinci grupta biraz daha yüksek idi (OR: 5, CI: 0.9-26.4, p= 0.059). ikinci grupta antibiyotik kullanım günü azlığı, infeksiyon hastalığı konsültanı ve hematoloji doktorları ve klinikleri arasındaki yakın ilişkiye bağlı olabilir.