Aim: To evaluate surgical results in adults with aortic arch interruption.
Material and methods: Seven patients with aortic arch interruption were operated. Two of them (28.6%) underwent aortic arch repair using allograft, 4 (57.21%) - distal arch and proximal descending aortic replacement, 1 (14.3%) - supra-coronary ascending aortic, aortic arch and proximal descending aortic replacement. All operations were performed under moderate hypothermia (25 °С), circulatory arrest with unilateral cerabral perfusion 8-10 ml/kg/min via innominate artery and pressure 69.6±14.7 mm Hg in arterial.
Results: Cardiopulmonary bypass (CPB) time was 242±36.1 min, aortic cross-clamping - 110.7±40.4 min, circulatory arrest - 58.6±17.9 min. There were no cases of renal insufficiency, vascular lesion of brain and spinal cord, cardiac events. Resternotomy for bleeding was performed in 1 (14.3%) case. Sufficient descending aortic lumen was achieved in 100% according to CT postoperatively. Peak descending aortic pressure gradient after repair with allograft was 29±1.4 mm Hg, after aortic replaement - 10±4.2 mm Hg. Postoperative and in-hospital 30-day mortality was absent.
Conclusion: Reconstructive surgery for aortic arch interruption in adults is effective approach with good clinical and hemodynamic results.
Актуальность. Перерыв дуги является редкой врожденной аномалией дуги аорты и требует оперативного лечения, так как при естественном течении сопровождается высокой летальностью. Цель - оценка клинических результатов хирургического лечения перерыва дуги аорты у взрослых. Материал и методы. Оперированы 7 пациентов с коарктацией/перерывом дуги аорты. В 2 (28,6%) наблюдениях выполнена аллопластика дуги аорты, в 4 (57,1%) - протезирование дистальной части дуги и начального отдела нисходящей аорты. В 1 (14,3%) наблюдении произведено супракоронарное протезирование восходящего отдела, дуги и начального отдела нисходящей аорты. Все операции выполняли в условиях умеренной гипотермии (25 °С), циркуляторного арреста с унилатеральной перфузией головного мозга через брахицефальный ствол со скоростью перфузии 8-10 мл/кг/мин и поддержанием давления в артериальной магистрали на уровне 69,6±14,7 мм рт.ст. Результаты. Длительность ИК составила 242±36,1 мин, окклюзии аорты - 110,7±40,4 мин, ЦА - 58,6±17,9 мин. В послеоперационном периоде ни в одном наблюдении не отмечено почечной недостаточности, клинических симптомов сосудистого поражения головного и спинного мозга, кардиальных осложнений. В 1 (14,3%) наблюдении была произведена рестернотомия по поводу кровотечения. По данным контрольной МСКТ, выполненной в послеоперационном периоде, обеспечен достаточный просвет нисходящей аорты в 100% наблюдений. Пиковый градиент на нисходящей аорте после аллопластики составил 29±1,4 мм рт.ст., после протезирования аорты - 10±4,2 мм рт.ст. Послеоперационная и госпитальная 30-дневная летальность отсутствовала. Вывод. Радикальные реконструктивные операции при перерыве дуги аорты у взрослых пациентов являются эффективным хирургическим подходом, обеспечивающим хороший клинический и гемодинамический результат операции.