Background: Despite many advantages over facility-based therapies, less than 25 % of prevalent dialysis patients in Ontario are on a home therapy. Interactive health communication applications, web-based packages for patients, have been shown to have a beneficial effect on knowledge, social support, self-efficacy, and behavioral and clinical outcomes but have not been evaluated in patients with chronic kidney disease (CKD). Web-based tools designed for patients with CKD exist but to our knowledge have not been assessed in their ability to influence dialysis modality decision-making.
Objective: To determine if a web-based tool increases utilization of a home-based therapy in patients with CKD starting dialysis.
Design: This is a multi-centered randomized controlled study.
Setting: Participants will be recruited from sites in Canada.
Participants: Two hundred and sixty-four consenting patients with an estimated glomerular filtration rate (eGFR) less than 20 ml/min/1.73 m(2) who have received modality education will be enrolled in the study.
Measurements: The primary outcome will be the proportion of participants who are on dialysis using a home-based therapy within 3 months of dialysis initiation. Secondary outcomes will include the proportion of patients intending to perform a home-based modality and measures of dialysis knowledge, decision conflict, and social support.
Methods: The between-group differences in frequencies will be expressed as either absolute risk differences and/or by calculating the odds ratio and its associated 95 % confidence interval.
Conclusions: This study will assess whether access to a website dedicated to supporting and promoting home-based dialysis therapies will increase the proportion of patients with CKD who initiate a home-based dialysis therapy.
Trial registration: ClinicalTrials.gov #NCT01403454, registration date: July 21, 2011.
Mise en contexte: L’administration de traitements d’hémodialyse à domicile présente plusieurs avantages par rapport aux traitements offerts en centre hospitalier. Pourtant, moins de 25 % des patients Ontariens suivent leurs traitements de dialyse à domicile. Bien que l’accès à des outils interactifs de communication en santé (OICS) ait des effets bénéfiques sur le niveau de connaissances, le soutien social, le niveau d’autonomie ainsi que sur les résultats cliniques et comportementaux des patients qui les utilisent, ces outils n’ont jamais fait l’objet d’études chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique (IRC). Des OICS existent pour cette population, mais on ne connaît pas leur part d’influence au moment où le patient doit faire le choix d’une technique de dialyse.
Objectifs de l’étude: Par cette étude, on entend vérifier si l’accès à des outils sur le web augmentera le nombre de patients atteints d’IRC en amorce d’une dialyse qui choisiront d’effectuer leurs traitements à domicile.
Cadre et type d’étude: Il s’agit d’un essai contrôlé, randomisé, qui se tiendra dans plusieurs centres hospitaliers à travers le Canada.
Participants: La cohorte sera constituée de 264 patients atteints d’IRC dont le taux de filtration glomérulaire se situe à moins de 20 ml/min/1, 73 m2. Les participants auront suivi une séance d’orientation pour les aider à naviguer dans les différents outils mis à leur disposition sur le web.
Mesures: À titre de résultat principal, on établira la proportion de patients qui auront adhéré à la technique de dialyse à domicile au cours des trois mois suivant l’initiation du traitement. On cherchera ensuite à connaître la proportion de patients ayant l’intention de le faire au courant de la première année de traitement. De plus, on procèdera à l’évaluation des connaissances et de la capacité des patients de prendre des décisions concernant leur traitement, ainsi que du soutien social qu’ils reçoivent.
Méthodologie: Les différences entre les groupes d’étude seront exprimées soit sur le plan du risque absolu ou en calculant les rapports de cotes et les intervalles de confiance à 95 % correspondants.
Conclusion: Cette étude évaluera si l’accès à un site web consacré au soutien social des patients et à la promotion des traitements de dialyse à domicile augmentera la proportion de patients souffrant d’IRC qui choisiront cette option pour l’amorce de leur traitement.
Keywords: Hemodialysis; Home dialysis; Interactive health communication application; Internet; Peritoneal dialysis.