Purpose: To compare the intraocular pressure (IOP) measurements obtained with the rebound tonometry (RT), dynamic contour tonometry (DCT) and Goldmann applanation tonometry (GAT) in keratoconic corneas and to investigate the effects of central corneal thickness (CCT) and corneal radius of curvature (CR) on IOP measurements.
Methods: Sixty-three eyes of 63 keratoconus patients were enrolled in this cross-sectional study. IOP was measured on each subject always in the same order, ICare RT-Pascal DCT-GAT, after a minimum interval of 10min between measurements. CCT and CR were measured using a rotating Scheimpflug camera before the IOP measurements in all subjects. One way repeated measures ANOVA and Pearson correlation coefficient analysis was used for the statistical assessment.
Results: Mean IOP for all enrolled eyes was 11.72±2.59mmHg for GAT, 9.34±3.29mmHg for RT, and 15.42±3.31mmHg for DCT. There were statistically significant differences among the three tonometers; GAT and RT (P<0.001), GAT and DCT (P<0.001), and RT and DCT (P<0.001). GAT and RT were significantly positively correlated with CCT (r=0.288, P=0.025 and r=0.483, P<0.001, respectively). RT was also significantly positively correlated with CR (r=0.550, P<0.001). DCT was not significantly correlated with CCT (r=0.115, P=0.377) nor CR (r=-0.179, P=0.168).
Conclusions: DCT has overestimated but RT has underestimated IOP readings according to GAT measurements in keratoconic corneas. DCT may be the most appropriate tonometer to use in keratoconus for the measurements of IOP, because DCT do not appear to be dependent upon CCT and CR.
Objetivo: Comparar las mediciones de la presión intraocular (PIO) obtenidas con el tonómetro de rebote (RT), el tonómetro de contorno dinámico (DCT) y el tonómetro de aplanamiento de Goldmann (GAT) en córneas con queratocono, e investigar los efectos del espesor central de la córnea (CCT) y los radios de curvatura de la córnea (CR) en las mediciones de la PIO.
Métodos: Este estudio transversal se realizó sobre sesenta y tres ojos de un número igual de pacientes con queratocono. Se midió la PIO de cada sujeto siempre en el mismo orden, ICare RT-Pascal DCT-GAT, tras un intervalo mínimo de diez minutos entre mediciones. Las mediciones de CCT y CR se realizaron utilizando una cámara Scheimpflug rotatoria, antes de medir la PIO en todos los sujetos. Se utilizaron los análisis de coeficiente de correlación de Pearson y la ANOVA de una vía de medidas repetidas para realizar la valoración estadística.
Resultados: La PIO media para todos los ojos estudiados fue de 11,72 ± 2,59 mm Hg para GAT, 9,34 ± 3,29 mm Hg para RT, y 15,42 ± 3,31 mm Hg para DCT. Se produjeron diferencias estadísticamente significativas entre los tres tonómetros; GAT y RT (P<0,001), GAT y DCT (P<0,001), RT y DCT (P<0,001). GAT y RT reflejaron una relación significativamente positiva con CCT (r=0,288, P=0,025 y r=0,483, P<0,001, respectivamente). RT reflejó también una correlación significativamente positiva con CR (r=0,550, P<0,001). DCT no reflejó una correlación significativa con CCT (r=0,115, P=0,377) ni con CR (r=0,179, P=0,168).
Conclusiones: El tonómetro DCT sobreestimó las mediciones de la PIO, y el RT subestimó las mismas, con arreglo a las mediciones de GAT en las córneas con queratocono. DCT ha demostrado ser el tonómetro más adecuado para utilizar en las mediciones de la PIO en los casos de queratocono, ya que no parece depender de CCT y CR.
Keywords: Central corneal thickness; Corneal curvature; Curvatura de la córnea; Espesor central de la córnea; Keratoconus; Queratocono; Tonometry; Tonometría.
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