Background: The osteocutaneous radial forearm free flap (OC-RFFF) remains a useful tool in head and neck reconstruction; however, it can be challenging to harvest sufficient bone for large reconstructions. The extended OC-RFFF is a modification that involves harvest of the distal border of the radius to the tip of the styloid. This increases the length of the bone flap by 2 cm to 3 cm, and the inherent contour of the styloid can be used to reconstruct the anterior curvature of the mandible or maxilla without additional osteotomies that may reduce blood supply.
Methods: The key steps in harvesting the extended OC-RFFF are described. Six patients with mandibular or maxillary defects underwent reconstruction with the extended OC-RFFF. Patient data including demographics, defect features, reconstruction details and outcomes were collected.
Results: Of the six patients who underwent the extended OC-RFFF, four had mandibular reconstruction and two had maxillary reconstruction. Two patients underwent reconstruction for osteoradionecrosis and the remainder for malignant disease. The average patient age at the time of surgery was 64.5 years. The length of radius harvested ranged from 8 cm to 14 cm (mean 9.7 cm). Two of six patients required a single osteotomy of their bone flap. Donor site complications included partial skin graft loss in 50% and a radius fracture in two patients. Recipient site complications included one patient with intraoral plate exposure. There have been no cases of nonunion.
Conclusions: The extended OC-RFFF was a safe and reliable option for bony reconstruction in the head and neck.
Historique: Le lambeau libre ostéocutané antébrachial radial (LL-OAR) étendu demeure utile pour la reconstruction de la tête et du cou. Cependant, il peut être difficile de prélever assez d’os pour effectuer des reconstructions importantes. Le LL-OAR étendu est une modification qui consiste à lever le bord distal du radius à la pointe de la styloïde. Cette technique accroît la longueur du lambeau osseux de 2 cm à 3 cm et permet d’utiliser le contour inhérent de la styloïde pour reconstruire la courbure antérieure de la mandibule ou de la maxillaire sans ostéotomies supplémentaires susceptibles de réduire l’apport sanguin.
Méthodologie: Les auteurs ont décrit les principales étapes pour lever le LL-OAR étendu. Six patients présentant des anomalies mandibulaires ou maxillaires ont subi une reconstruction par LL-OAR étendu. Les auteurs ont décrit les données sur les patients, y compris les données démographiques, les caractéristiques des anomalies, les détails et les résultats de la reconstruction.
Résultats: Des six patients qui ont reçu un LL-OAR étendu, quatre ont subi une reconstruction mandibulaire et deux, une reconstruction maxillaire. Dans deux cas, la reconstruction était causée par une ostéoradionécrose et dans les autres, par un cancer. Les patients avaient un âge moyen de 64,5 ans au moment de l’opération. Le radius prélevé était d’une longueur de 8 cm à 14 cm (moyenne de 9,7 cm). Deux des six patients ont dû subir une seule ostéotomie de lambeau osseux. Les complications au foyer du donneur incluaient une perte partielle de la greffe cutanée dans 50 % des cas et une fracture du radius chez deux patients. Les complications au foyer du receveur incluaient un patient dont la plaque intra-orale avait été exposée. Il n’y a eu aucun cas de non-union.
Conclusions: Le LL-OAR étendu était sécuritaire et fiable pour procéder à la reconstruction osseuse de la tête et du cou.
Keywords: Head and neck reconstruction; Microsurgery; Osteocutaneous radial forearm free flap.