Objective: To examine the rates of common mental disorders (CMDs) such as depression, anxiety, posttraumatic stress disorder (PTSD), and alcohol use in an urban community health care centre (CHC) serving vulnerable immigrant and ethnoracial communities in order to improve knowledge on the rates of CMDs specific to these groups accessing primary care settings.
Design: English or Spanish, self-administered, tablet-based survey known as the Interactive Computer-Assisted Client Assessment Survey (iCCAS).
Setting: Access Alliance Multicultural Health and Community Services CHC in Toronto, Ont.
Participants: Adult patients waiting to see a clinician.
Main outcome measures: The iCCAS screened for depression (using the PHQ-9 [Patient Health Questionnaire]), anxiety (using the GAD-7 [Generalized Anxiety Disorder 7-item scale]), PTSD (using the PC-PTSD [Primary Care PTSD Screen]), and alcohol dependency (using the CAGE questionnaire); those with an existing diagnosis and active treatment for one of these conditions were not asked to complete that condition-specific screening scale. An exit survey measured demographic characteristics and relevant indicators.
Results: A response rate of 78.6% was achieved. The iCCAS survey was completed by 75 patients (26 men and 49 women) with a mean age of 36.5 years. Almost all were first-generation immigrants: 32.0% originated from Latin America, 28.0% from South Asia, and 17.3% from Africa or the Middle East. Major depression was found among 44.0% of participants (11 with diagnosis and treatment, 22 with a score of 10 or greater on the PHQ-9). Generalized anxiety disorder was present in 26.7% of participants (7 with diagnosis and treatment, 13 with a score of 10 or greater on the GAD-7 scale). Posttraumatic stress disorder was detected in 37.3% of participants (7 with diagnosis and treatment, 21 with a score of 3 or greater on the PC-PTSD tool). Alcohol dependency was found among 10.7% of participants (1 with diagnosis and treatment, 7 with a score of 2 or greater on the CAGE questionnaire).
Conclusion: The high rates of probable depression, generalized anxiety, and PTSD that were found in the studied population suggest a need for systematic assessment of CMDs in CHCs, as well as training and resources to increase readiness to handle identified cases.
Objectif: Examiner le taux de troubles mentaux communs, comme la dépression, l’anxiété, le trouble du stress post-traumatique et la dépendance à l’alcool, dans une clinique de santé communautaire au service de communautés vulnérables d’immigrants et ethnoraciales, afin d’élargir les connaissances sur les taux de troubles mentaux communs spécifiques à ces groupes qui accèdent aux milieux de soins primaires.
Conception: Un sondage en anglais ou en espagnol, auquel répond l’intéressé sur une tablette, connu sous le nom d’Interactive Computer-Assisted Client Assessment Survey (iCCAS ou sondage d’évaluation du client sous forme interactive et informatisée).
Contexte: La clinique de santé communautaire Alliance Multicultural Health and Community Services à Toronto, en Ontario.
Participants: Des patients adultes qui attendaient de consulter un clinicien.
Principaux paramètres à l’étude: L’iCCAS a servi à dépister la dépression (à l’aide du questionnaire sur la santé du patient PHQ-9, [version à 9 questions]), l’anxiété (au moyen du GAD-7 [trouble d’anxiété généralisée, version à 7 questions]), le trouble du stress post-traumatique (avec le PC-PTSD [dépistage en soins primaires]) et la dépendance à l’alcool (à l’aide du questionnaire CAGE); les personnes qui avaient reçu un diagnostic et étaient traitées activement pour l’un de ces problèmes n’ont pas eu à remplir le questionnaire portant sur ce trouble en particulier. Une enquête à la sortie mesurait les caractéristiques démographiques et les indicateurs pertinents.
Résultats: Le taux de réponse se situait à 78,6 %. Le questionnaire iCCAS a été rempli par 75 patients (26 hommes et 49 femmes) dont l’âge moyen était de 36,5 ans. Presque tous étaient des immigrants de première génération : 32,0 % étaient originaires d’Amérique latine, 28,0 % d’Asie du Sud et 17,3 % d’Afrique ou du Moyen-Orient. Une dépression majeure a été détectée chez 44,0 % des participants (11 diagnostiqués et traités, 22 avec un score de 10 ou plus au questionnaire PHQ-9). Un trouble d’anxiété généralisée était présent chez 26,7 % des participants (7 diagnostiqués et traités, 13 avec un score de 10 ou plus à l’échelle GAD-7). Un trouble du stress post-traumatique a été détecté chez 37,3 % des participants (7 diagnostiqués et traités, 21 avec un score de 3 ou plus au selon l’outil PC-PTSD). Une dépendance à l’alcool a été constatée chez 10,7 % des participants (1 diagnostiqué et traité, 7 ayant un score de 2 ou plus dans le questionnaire CAGE).
Conclusion: Les taux élevés de dépression, d’anxiété généralisée et de trouble du stress post-traumatique probables constatés dans la population à l’étude font valoir la nécessité d’une évaluation systématique des troubles mentaux communs dans les cliniques de santé communautaires, de même que d’une formation et des ressources nécessaires pour accroître la capacité de prendre en charge les cas identifiés.
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