Objectives: Effective coverage (EC) is a measure of health systems' performance that combines need, use and quality indicators. This study aimed to assess the extent to which the Kenyan health system provides effective and equitable maternal and child health services, as a means of tracking the country's progress towards universal health coverage.
Methods and results: The Demographic Health Surveys (2003, 2008-2009 and 2014) and Service Provision Assessment surveys (2004, 2010) were the main sources of data. Indicators of need, use and quality for eight maternal and child health interventions were aggregated across interventions and economic quintiles to compute EC. EC has increased from 26.7% in 2003 to 50.9% in 2014, but remains low for the majority of interventions. There is a reduction in economic inequalities in EC with the highest to lowest wealth quintile ratio decreasing from 2.41 in 2003 to 1.65 in 2014, but maternal health services remain highly inequitable.
Conclusions: Effective coverage of key maternal and child health services remains low, indicating that individuals are not receiving the maximum possible health gain from existing health services. There is an urgent need to focus on the quality and reach of maternal and child health services in Kenya to achieve the goals of universal health coverage.
Objectifs: La couverture effective est une mesure de la performance des systèmes de santé, qui combine le besoin, l'utilisation et la qualité. Cette étude visait à évaluer dans quelle mesure le système de santé kenyan fournit des services de santé maternelle et infantile effectives et équitables, afin de pouvoir suivre les progrès du pays vers une couverture universelle de santé.
Méthodes et résultats: Les enquêtes démographiques et de santé (2003, 2008‐2009 et 2014) et les enquêtes sur l’évaluation de la prestation des services (2004, 2010) ont été les principales sources de données. Les indicateurs de besoin, d'utilisation et de qualité de 8 interventions de santé maternelle et infantile ont été regroupés selon les interventions et les quintiles économiques pour calculer la couverture effective. La couverture effective est passée de 26,7% en 2003 à 50,9% en 2014, mais reste faible pour la majorité des interventions. Il y a eu une réduction des inégalités économiques dans la couverture effective avec le ratio entre le quintile de richesse le plus élevé et le plus bas, passant de 2,41 en 2003 à 1,65 en 2014, mais les services de santé maternelle demeurent très inéquitables.
Conclusions: La couverture effective des services de santé maternelle et infantile clés reste faible, ce qui indique que les gens ne reçoivent pas le maximum possible des bienfaits de la santé grâce aux services de santé existants. Il est urgemment nécessaire d'améliorer la qualité des services de santé maternelle et infantile au Kenya pour atteindre les objectifs d'une couverture universelle de santé.
Objetivos: La cobertura efectiva es una medida del desempeño de los sistemas sanitarios que combina necesidad, uso y calidad. Este estudio tenía como objetivo evaluar el alcance del sistema sanitario de Kenia para proveer servicios de atención materno‐infantil efectivos y equitativos, como una forma de trazabilidad del progreso del país hacia una cobertura sanitaria universal.
Métodos y Resultados: Los Censos Demográficos y Sanitarios (2003, 2008‐09 and 2014) y las Encuestas de Evaluación de Provisión de Servicios (2004, 2010) fueron las principales fuentes de datos. Los indicadores de necesidad, uso y calidad de 8 intervenciones sanitarias materno‐infantiles fueron agregadas a través de intervenciones y quintiles económicos para calcular la cobertura efectiva. La cobertura efectiva ha aumentado del 26.7% en el 2003 al 50.9% en el 2014, pero continúa siendo baja para la mayor parte de las intervenciones. Hay una reducción en las inequidades económicas en la cobertura efectiva, con la ratio del mayor a menor quintil de riqueza disminuyendo de 2.41 en el 2003 al 1.65 en el 2014, pero los servicios de salud materna continúan siendo altamente injustos.
Conclusiones: La cobertura efectiva de los principales servicios de salud materna e infantil continúa siendo baja, indicando que los individuos no están recibiendo las máximas ganancias posibles en salud de los servicios sanitarios existentes. Existe una necesidad urgente de mejorar la calidad de los servicios de salud materno‐infantil en Kenia para conseguir los objetivos de la cobertura sanitaria universal.
Keywords: Kenia; Kenya; calidad; cobertura efectiva; couverture effective; effective coverage; equidad; equity; maternal and child health; quality; qualité; salud materno-infantil; santé maternelle et infantile; équité.
© 2017 The Authors. Tropical Medicine & International Health Published by John Wiley & Sons Ltd.