Objective: To understand how family physicians facilitate older patients' access to community support services (CSSs) and to identify similarities and differences across primary health care (PHC) models.
Design: Qualitative, multiple-case study design using semistructured interviews.
Setting: Four models of PHC delivery, specifically 2 family health teams (FHTs), 4 non-FHTs family health organizations, 4 fee-for-service practices, and 2 community health centres in urban Ontario.
Participants: Purposeful sampling of 23 family physicians in solo and small and large group practices within the 4 models of PHC.
Methods: A multiple-case study approach was used. Semistructured interviews were conducted and data were analyzed using within- and cross-case analysis. Case study tactics to ensure study rigour included memos and an audit trail, investigator triangulation, and the use of multiple, rather than single, case studies.
Main findings: Three main themes were identified: consulting and communicating with the health care team to create linkages; linking patients and families to CSSs; and relying on out-of-date resources and ineffective search strategies for information on CSSs. All participants worked with their team members; however, those in FHTs and community health centres generally had a broader range of health care providers available to assist them. Physicians relied on home-care case managers to help make linkages to CSSs. Physicians recommended the development of an easily searchable, online database containing available CSSs.
Conclusion: This study shows the importance of interprofessional teamwork in primary care settings to facilitate linkages of older patients to CSSs. The study also provides insight into the strategies physicians use to link older persons to CSSs and their recommendations for change. This understanding can be used to develop resources and approaches to better support physicians in making appropriate linkages to CSSs.
Objectif: Déterminer ce que les médecins de famille font pour faciliter l’accès de leurs patients âgés aux services d’aide communautaires (SAC) et vérifier en quoi les différents modèles de soins primaires (MSP) se distinguent à ce point de vue sur ce plan.
Type d’étude: Étude de cas multiples de type qualitatif à l’aide d’entrevues semi-structurées.
Contexte: Quatre modèles d’établissements dispensant des soins, incluant 2 équipes de santé familiale (ESF), 4 organismes de santé familiale non-ESF, 4 établissements utilisant la rémunération à l’acte et 2 centres de santé communautaires urbains en Ontario.
Participants: Échantillonnage par choix raisonné de 23 médecins de famille qui pratiquent seuls ou en petits ou grands groupes, dans les 4 MSP.
Méthodes: On a utilisé l’approche de l’étude de cas multiples. On a tenu des entrevues semi-structurées, et les données ont été soumises à des analyse individuelles et inter-cas. Les tactiques utilisées pour s’assurer de la rigueur des conclusions de l’étude comprenaient des notes et un système de vérification (audit trail), la contribution de plusieurs chercheurs (investigator triangulation) et l’utilisation de plusieurs études de cas plutôt qu’une seule.
Principales observations: Trois thèmes principaux ont été identifiés : le fait de communiquer avec les membres de l’équipe et de les consulter afin d’établir le lien; le fait de mettre le patient et sa famille en rapport avec les SAC; et le fait de se fier à des ressources désuètes et à des stratégies inefficaces pour se renseigner sur les SAC. Les participants travaillaient tous avec les membres de leur équipe; toutefois, ceux des ESF et des centres de santé communautaires pouvaient généralement compter sur un plus large éventail de soignants pour les aider. Les médecins, pour leur part, se fiaient aux responsables des soins à domicile pour orienter les patients vers les SAC. Ils recommandaient en outre la création d’une base de données sur les SAC qui serait facile à consulter sur le WEB.
Conclusion: Cette étude démontre l’importance d’un travail au sein d’une équipe interprofessionnelle pour faciliter l’accès des patients âgés aux SAC. Elle nous renseigne aussi sur les stratégies que les médecins utilisent pour mettre les personnes âgées en contact avec les SAC ainsi que sur les modifications qu’ils proposent. De telles données pourraient servir à développer des ressources et des moyens pour mieux assister les médecins qui veulent aider leurs patients dans ce domaine.
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