Background: Colorectal cancer (CRC) is an important oncological and public health problem worldwide, including Serbia. Unfortunately, half of the patients are recognized in an advanced stage of the disease, therefore, early detection through specific tumor biomarkers, such as carcinoembryonic (CEA) and carbohydrate antigen 19-9 (CA 19-9), is the only way to cope with CRC expansion.
Methods: Our cross-sectional study evaluated the influence of some clinical, endoscopic and histological characteristics of CRC on CEA and CA 19-9 serum levels, to determine whether these biomarkers could be related to CRC detection. The study included 372 participants: 181 suffered from CRC and 191 participants were controls. Endoscopic and histological examinations were used for CRC diagnosis, while additional ultrasound and abdominal computerised tomography imaging were used for staging the disease. Measurement of CEA and CA 19-9 was performed after CRC confirmation.
Results: Age, gender, tumor localization, macro-morphological and histological characteristics did not influence biomarkers serum levels. Both were significantly higher (p<0.01) in patients with Dukes D stage of CRC compared with controls. Sensitivity (76.8%) and specificity (76.6%) of CEA alone were higher than for CA 19-9, but with no statistical significance. Furthermore, sensitivity of CEA alone in the Dukes A/B group was similar to the entire CRC patient group.
Conclusions: Although not recommended as a screening method for the general population, elevated values of each biomarker indicate further diagnostic procedures and their simultaneous testing can improve the diagnostic sensitivity in early detection of CRC, as shown by the united analysis (AUC 0.842).
Uvod: Kolorektalni karcinom (CRC) značajan je onkološki i zdravstveni problem kako u svetu tako i u Srbiji. Nažalost, polovina bolesnika se otkriva u uzna-predovaloj fazi bolesti, stoga je rano otkrivanje preko specifičnih tumorskih markera, kao što su karcinoembrionski (CEA) i karbohidratni antigen 19-9 (CA 19-9), od izuzetnog značaja u borbi protiv ekspanzije CRC-a.
Metode: U ovoj unakrsnoj studiji smo ispitivali uticaj nekih kliničkih, endoskopskih i histoloških karakteristika CRC-a na serumske vrednosti CEA i CA 19-9, kako bi se utvrdilo da li ovi biomarkeri imaju sposobnost da detektuju CRC. U studiju je uključeno 372 ispitanika; 181 su bili pacijenti sa CRC-om a 191 subjekti u kontrolnoj grupi. Endoskopskim i histološkim pregledima je postavljena dijagnoza CRC-a a dopunskim ultrazvučnim pregledom i kompjuterizovanom tomografijom je utvrđivan stadijum bolesti. Serumske koncentracije CEA i CA 19-9 su određivane posle postavljanja dijagnoze CRC-a.
Rezultati: Starosna dob, razlike među polovima, lokalizacija tumora, njegove makromorfološke i histološke karakteristike ne utiču na vrednosti serumskih koncentracija biomarkera. Obe su bile značajno povišene (p<0,01) kod bolesnika u Dukes D stadijumu CRC-a u poređenju sa kontrolnom grupom. Senzitivnost (76,8%), kao i specifičnost (76,6%) markera CEA je bila viša nego kod CA 19-9, ali bez statističke značajnosti. Senzitivnost markera CEA kod grupe pacijenata sa stadijumom Dukes A/B je bila slična kao u ukupnoj grupi CRC pacijenata.
Zaključak: Povišene vrednosti svakog od dva biomarkera su indikacija za dalje dijagnostičke procedure a njihovo istovremeno testiranje može poboljšati dijagnostičku senzitivnost u ranom otkrivanju CRC-a, kao što to pokazuje kombinovana analiza (AUC 0,842).
Keywords: carbohydrate antigen 19-9; carcinoembryonic antigen; colorectal cancer; tumor markers.