[Leading causes of death during the induction therapy in pediatric patients with acute lymphoblastic leukemia]

Rev Med Inst Mex Seguro Soc. May-Jun 2017;55(3):286-291.
[Article in Spanish]

Abstract

Background: Leukemias are the leading cause of childhood cancer. In most developed countries 1-2% of patients die during remission induction; however, in developing countries, this figure is higher and the causes of death apparently vary among the populations studied. The aim was to determine the cause of death during remission induction in pediatric patients with acute lymphoblastic leukemia (ALL) in the hospital "Dr. Gaudencio González Garza" of Centro Médico Nacional La Raza from January 1, 2009, to December 31, 2014.

Methods: A retrospective cohort study was carried out and a descriptive statistical analysis was performed.

Results: During the study period, a total of 463 patients with ALL were diagnosed, out of which 5.4% died (n = 25). Among the patients who died, 64% (n = 16) were female and 60% had high-risk clinical features at diagnosis. The main causes of death were septic shock and bleeding.

Conclusions: Early mortality was five times higher than the one reported for developed countries, while the causes of death did not differ. Close monitoring is necessary to detect and promptly treat complications secondary to chemotherapy toxicity in Mexican pediatric patients with ALL.

Introducción: las leucemias son la principal causa de cáncer en la infancia. En la mayoría de países desarrollados fallecen entre 1 y 2% de los pacientes durante la inducción a la remisión; sin embargo, en países en vías de desarrollo, esta cifra al parecer es superior y las causas de muerte varían entre las poblaciones estudiadas. El objetivo fue determinar la causa de mortalidad durante la fase de inducción a la remisión en los pacientes pediátricos con diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda (LLA) en el Hospital General “Dr. Gaudencio González Garza” del Centro Médico Nacional La Raza del 1 de enero de 2009 al 31 de diciembre de 2014. Métodos: se realizó un estudio de cohorte retrospectivo y se utilizó estadística descriptiva. Resultados: se diagnosticaron un total de 463 pacientes con LLA durante el periodo de estudio, de los cuales falleció el 5.4% (n = 25). Entre los pacientes que fallecieron, el 64% (n = 16) eran del sexo femenino y el 60% tenía características clínicas de alto riesgo al momento del diagnóstico. Entre las principales causas de muerte estuvieron el choque séptico y las hemorragias. Conclusiones: la frecuencia de mortalidad temprana en los pacientes con LLA fue cinco veces más elevada que la reportada para países desarrollados, mientras que las causas de muerte no difieren. Se requiere de una vigilancia estrecha para detectar y tratar oportunamente las complicaciones secundarias a toxicidad por quimioterapia en pacientes pediátricos mexicanos con LLA.

Keywords: Acute lymphocytic leukemia; Child; Mexico; Premature death.

MeSH terms

  • Adolescent
  • Antineoplastic Agents / therapeutic use*
  • Cause of Death
  • Child
  • Child, Preschool
  • Developing Countries
  • Female
  • Humans
  • Induction Chemotherapy / mortality*
  • Infant
  • Male
  • Mexico / epidemiology
  • Precursor Cell Lymphoblastic Leukemia-Lymphoma / complications
  • Precursor Cell Lymphoblastic Leukemia-Lymphoma / drug therapy*
  • Precursor Cell Lymphoblastic Leukemia-Lymphoma / mortality*
  • Prognosis
  • Retrospective Studies

Substances

  • Antineoplastic Agents