[Intercarpal fusion as a salvage procedure in Kienböck disease]

Acta Ortop Mex. Nov-Dec 2016;30(6):296-301.
[Article in Spanish]

Abstract

Introduction: Functional results of four surgical techniques to resolve the IIIB-IV Litchman's stage of the Kienböck disease were analyzed. We observed the evolution from 2000 to 2015.

Material and methods: Transversal retrospective study of 33 patients treated with different surgical techniques and evaluated with Quick-DASH scale, dynamometer and EVA.

Results: Less functional limitation was found in the patients who underwent the intercarpal fusion with or without neurotomy of the posterior interosseous.

Discussion: It was shown that the fact of making a less aggressive surgery is enough to evolve into an increase in symptoms and a decrease in function and strength; therefore, the intercarpal fusion performed at the right time of the natural history of the disease can achieve better results than other methods used previously and endorsed by international associations.

Conclusions: The surgical technique of choice in our series to prevent disease progression was the intercarpal fusion and neurotomy of the posterior interosseous nerve.

Introducción: Se analizaron los resultados funcionales de cuatro técnicas quirúrgicas de salvamento para resolver la etapa IIIB-IV de Litchman de la enfermedad de Kienböck. Observamos la evolución de los procedimientos quirúrgicos de salvamento realizados del 2000 al 2015.

Material y métodos: Estudio retrospectivo transversal de 33 pacientes tratados con cuatro técnicas quirúrgicas distintas a quienes se les realizó la escala Quick-DASH, dinamometría y EVA.

Resultados: Se encontró menor limitación funcional al año postquirúrgico en los individuos a los cuales se les realizó la artrodesis intercarpiana con o sin neurotomía del nervio interóseo posterior, con una media de 16.4, una mediana de 16.35, una moda de 15.3 y una p 0.05.

Discusión: Se demostró que una cirugía poco agresiva es suficiente para evolucionar a un aumento sintomatológico y un descenso de la función y fuerza, por lo que la artrodesis intercarpiana logra mejores resultados que otros procedimientos usados con anterioridad y avalados por las grandes asociaciones internacionales.

Conclusiones: La técnica quirúrgica de salvamento de elección en nuestra serie, que sugiere evitar la progresión de la enfermedad de Kienböck, es la artrodesis intercarpiana más neurotomía del nervio interóseo posterior, ya que presenta menor número de complicaciones.

Keywords: Kienböck disease; Lichtmans classification; intercarpal arthrodesis.

MeSH terms

  • Arthrodesis*
  • Follow-Up Studies
  • Humans
  • Osteonecrosis* / surgery
  • Range of Motion, Articular
  • Retrospective Studies
  • Wrist Joint / surgery