Concussion diagnosis and management: Knowledge and attitudes of family medicine residents
- PMID: 28615399
- PMCID: PMC5471087
Abstract
Objective: To assess the knowledge of, attitudes toward, and learning needs for concussion diagnosis and management among family medicine residents.
Design: E-mail survey.
Setting: University of Toronto in Ontario.
Participants: Family medicine residents (N = 348).
Main outcome measures: To describe relationships between awareness of concussion management and lifestyle, education background, and residency placement, t tests and 2 tests were used as appropriate. Linear regression was used to compare self-reported concussion knowledge with knowledge scores. Thematic analysis was used to interpret answers to the qualitative question asking residents to describe challenges they foresee physicians facing when diagnosing and managing concussion.
Results: The residents who responded (n = 73, response rate 21%) correctly answered an average of 5.2 questions out of 9 (58%) regarding the diagnosis and management of concussion. Postgraduate year, sex, personal history of concussion, and clinical exposure to concussion were not significant factors in predicting the number of correct answers. Several misconceptions and knowledge gaps were revealed. Of residents who responded, 71% did not recognize chronic traumatic encephalopathy and only 63% recognized second-impact syndrome as consequences of repetitive concussions. Moreover, 32% of residents did not think that every individual with a concussion should see a physician as part of management. Knowledge scores did not predict self-reported concussion knowledge. Thematic analysis revealed 4 themes related to the challenges of concussion diagnosis and management: the nonspecificity and vagueness of symptoms, lack of formal diagnostic criteria, patient compliance with management, and counseling patients with respect to return to play, work, or learning.
Conclusion: We found substantial gaps in knowledge surrounding concussion diagnosis and management among family medicine residents. This lack of knowledge should be addressed at both the undergraduate medical education level and the residency training level to improve concussion-related care and patient outcomes.
Objectif: Déterminer les connaissances, les attitudes et les besoins de formation des résidents en médecine familiale relativement au diagnostic et au traitement de la commotion cérébrale.
Type d’étude: Une enquête par courrier électronique.
Contexte: L’Université de Toronto, en Ontario.
Participants: Des résidents en médecine familiale (N = 348).
Principaux paramètres à l’étude:
On a utilisé des tests de t et de 
2 pour décrire la relation entre les connaissances sur le traitement d’une commotion, et le mode de vie, la formation reçue et le lieu de cette formation. Pour comparer ce que les participants disaient savoir des commotions, on s’est servi de l’analyse de régression et de scores pour la connaissance. On a utilisé une analyse thématique pour interpréter les réponses aux questions qualitatives demandant aux participants de décrire les défis que risque d’affronter le médecin qui doit établir le diagnostic et le traitement d’une commotion cérébrale.
Résultats: Il y a eu 73 répondants (taux de réponse 21 %). En moyenne, ils ont répondu correctement à 5,2 des 9 questions (58 %) portant sur le diagnostic et le traitement de la commotion. L’année suivant la diplomation, le sexe et le fait d’avoir déjà subi une commotion ou d’y avoir déjà été exposé cliniquement n’étaient pas des facteurs permettant de prédire le nombre des bonnes réponses. L’étude a révélé plusieurs idées erronées et un manque de connaissances. Parmi les répondants, 71 % ne connaissaient pas l’encéphalopathie traumatique, tandis que seulement 63 % savaient que le syndrome du deuxième impact était dû à des commotions répétitives. De plus, 32 % des résidents ne croyaient pas que toute personne ayant subi une commotion devrait rencontrer un médecin durant son traitement. Les scores pour la connaissance ne permettaient pas de prédire le niveau que le résident prétendait avoir sur la commotion. L’analyse thématique a révélé 4 thèmes liés aux difficultés que présentent le diagnostic et le traitement de la commotion cérébrale : l’aspect vague et non spécifique des symptômes de la commotion; l’absence de critères de diagnostic formels; l’observance du traitement par le patient; et les conseils au patient concernant le retour au jeu, au travail ou aux études.
Conclusion: Nous avons observé des lacunes importantes dans les connaissances des résidents en médecine familiale sur le diagnostic et le traitement de la commotion cérébrale. Des mesures visant à corriger cette situation devraient être prises tant au niveau des études médicales de premier cycle que de la résidence si l’on veut améliorer les soins aux victimes de commotion et les conséquences des commotions.
Copyright© the College of Family Physicians of Canada.
MeSH terms
- Brain Concussion / diagnosis*
- Brain Concussion / therapy*
- Clinical Competence*
- Family Practice / education*
- Female
- Health Knowledge, Attitudes, Practice*
- Humans
- Internship and Residency / standards*
- Male
- Self Report